Síndrome de la Vena Cava Superior

Keywords

Se expone un caso clínico compatible con el síndrome de la vena cava superior y se describe el proceso diagnóstico etiológico.

Mujer de 54 años sin antecedentes de interés ni medicación. Ingresa por cuadro de inflamación de la cara, cuello y brazo izquierdo de 72 h de evolución. La paciente refiere inflamación de tórax anterosuperior y mamas. TA: 156/91 mmHg., Tª: 35.9 ºC., FC: 140 lpm., Sat 02: 93%, tonos cardiacos rítmicos, disminución murmullo vesicular en hemitorax izquierdo, abdomen blando y depresible no doloroso. Extremidades sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Analítica con bioquímica, hemograma y coagulación normales. Rx de tórax con marcado ensanchamiento mediastino superior y que llega hasta el hilio izquierdo por masa del mediastino anterior. ECG con ritmo sinusal a 119 lpm. TAC torácico: masa grande en mediastino anterior por delante de los grandes vasos, que afecta a la parte mas superior del esternón y con masa en pared torácica por fuera de la pared costal. Tamaño aprox. 12.6x11.5 cm con zonas en su interior de menor densidad y que muestran menor captación por necrosis. Se extiende desde la encrucijada cervicotorácica desde la altura del tiroides a la silueta cardiaca. Alguna adenopatía gris axilar bilateral. Edema en tejido graso subcutaneo en ambas mamas y parte superior del tórax secundario a la compresión de la vena cava por la tumoración. Tráquea y grandes vasos desplazados hacia la parte posterior con calibre normal. Elevación del diafragma izquierdo posiblemente secundario a parálisis frénica con colapso por compresión basal postero-izquierdo. Biopsia de masa ecodirigida por ecografía con resultado de linfoma.

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