11/Encéphalopathie vasculaire etcomplications - AMC Neuro Substance blanche


Titre: AMC Neuro Substance blanche - 11/Encéphalopathie vasculaire
etcomplications
Diagnostic: 11/Encéphalopathie vasculaire etcomplications
Auteur: Dooms Georges
Commentaire: Dfouni Natalia
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 28.03.2003
ID: 3911
Chapitre: Pathologie vasculaire


Clinical Presentation: Patiente avec antécédents d'hypertensionartérielle ayant
présenté des vertiges non rotatoires il y a 6jours.
Commentaire: 1) La combinaison de toutes les techniques émunéréesci-dessus
permet d'arriver à un diagnostic précis en ce quiconcerne l'encéphalopathie vasculaire et
ses complications. 2)L'echo de gradient T2 est une technique indispensable pour
détécterl'hémosidérine et suggérer l'étiologie de la leucopathie
démontréepréférentiellement par Flair. La maladie des petits vaisseauxmicrolacunaires (ou
encéphalopahthie vasculaire au sens large) setraduit par l'athérosclérose de ces
vaisseaux engendrée parl'hypertension artérielle, le diabète et/ou le tabagisme et par
unehyperintensité Flair et T2 de la substance blanchepériventriculaire liée à l'ischémie
chronique en IRM. Elle peuts'accompagner de lésions ischémiques de petite taille ou
lacunesprédominant au niveau des noyaux gris centraux (noyau lenticulaireet thalamus).
Les infarcissements lacunaires (étiologie : occlusionde petits vaisseaux) sont le plus
souvent localisés dans les noyauxgris centraux, le tronc cérébral et la substance blanche
profonde.Le diagnostic différentiel doit se faire entre infarcissementlacunaire, plaques de
démyélinisation, faisceau corticospinal(structure normale) et espaces de Virchow-Robin
(structure normaleou état criblé) : diagnostic différentiel possible grâce à lacombinaison
des différentes séquences IRM. La maladie de Binswanger(subcortical atherosclerotic
encephalopathy) est une maladie despetits vaisseaux qui commence habituellement dans
la 6 ou 7èmedécade. Le facteur de risque clé est l'hypertension ; elle associeune atteinte
importante de la substance blanche à des microfoyersd'hémosidéémie, caractéristique
d'une hypertension au longcours.
Description: IRM Flair et FSE T2 axiales: lésions hyperintensesdiffuses de la
substance blanche et hématome récent du carrefourventriculaire droit. IRM Echo de
gradient (EG) T2* axiales: foyershypointenses d'hémosidérine notamment au voisinage de
l'hématome.IRM diffusion axiale: pas d'anomalie démontrée en dehors del'hématome du
carrefour.


Ordre: 12
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Scott W. Atlas. Magnetic resonance imaging of the brainand spine.
Volume 1 : pp 957-962. Third edition. Lippincott 2002.Anne G. Osborn. Diagnostic
neuroradiology pp 774. Mosby1994

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