16/ LMP Leucoencéphalopathie multifocaleprogressive - AMC Neuro Substance blanche


Titre: AMC Neuro Substance blanche - 16/ LMP Leucoencéphalopathie
multifocaleprogressive
Diagnostic: 16/ LMP Leucoencéphalopathie multifocaleprogressive
Auteur: DOOMS Georges / J Delavelle
Commentaire: DFOUNI Natalia
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3916
Chapitre: Pathologie inflammatoire


Clinical Presentation: Patiente immunosupprimée (après transplanthépatique) qui
présente des troubles cognitifs et uneataxie.
Commentaire: La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP)est une
maladie affectant les patients immuno déprimés. Lediagnostic différentiel doit dès lors
essentiellement être réaliséentre LMP et encéphalopathie HIV : en cas de LMP, l'atteinte
de lasubstance blanche est en général bilatérale et beaucoup plusassymétrique avec
atteinte des fibres en U et les lésions sontnettement hypointenses en T1 du moins
tardivement. L'étiologie dela LMP est une infection du système nerveux central par
lespapovavirus du groupe B qui détruisent avec prédilection lesoligodendrocytes et
provoquent une démyélinisation rapide etextensive. Entre 1 et 4% des patients adultes
atteints du SIDAdéveloppent une LMP.
Description: IRM FSE T2 axiale : lésions hyperintenses affectant laquasi totalité
de la substance blanche hémisphérique droite (ycompris les fibres en U sous corticales) et
la substance blanche ducarrefour ventriculaire gauche. IRM SE T1 coronale :
aspectnettement hypointense de la lésion affectant la substance blanchetemporale droite
(de nouveau y compris les fibres en U).Macroscopie: large plage de démmiélynisation,
sous-corticale etprofonde au niveau temporale. Microscopie (non montrée):
présenced'inclusions intranucléaires dans les oligodendrocytes (il s'agitdes particules
virales), sans inflammation periveineusesignificative.


Ordre: 117
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Anne G. Osborn. Diagnostic neuroradiology pp 700. Mosby1994.
Scott W. Atlas. Magnetic resonance imaging of the brain andspine. Volume 1 pp 496-500.
Third Edition. Lippincott2002.

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