2/Sclérose en plaques - AMC Neuro Substance blanche


Titre: AMC Neuro Substance blanche - 2/Sclérose en plaques
Diagnostic: 2/Sclérose en plaques
Auteur: Dooms Georges
Commentaire: Dfouni Natalia
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 28.03.2003
ID: 3917
Chapitre: Pathologie inflammatoire


Clinical Presentation: Paraparésie rapidement progressive avecniveau sensitif en
ceinture D9 à D12
Commentaire: Plusieurs lésions de la substance blanche relativementtypiques
dont deux de localisation temporale et une autre captantle produit de contraste (traduisant
par conséquent une rupture dela barrière hémato encéphalique et dès lors un certain
degréd'activité de la maladie), associées à des lésions de la moellecervicale haute et de la
moelle dorsale. Présence de lésions àgrand axe perpendiculaire aux ventricules latéraux,
périveineuses,le long des vaisseaux longs de la substance blanche ("doigts deDawson")
et du corps calleux : toutes ces anomalies sontrelativement pathognomoniques pour une
affection démyélinisante detype sclérose en plaques. La sclérose en plaques est de loin
laplus commune des maladies démyélinisantes de la substance blanche(en dehors de la
maladie vasculaire liée à l'âge : encéphalopathievasculaire au sens large) Son étiologie
est inconnue : elleconsiste en une démyélinisation avec préservation relative desaxones.
La localisation des lésions est essentiellementpériventriculaire ; l'atteinte au voisinage et
au sein du corpscalleux (et par conséquent le recours aux coupes sagittales) aide àla
différentiation avec d'autres affections de la substanceblanche. Cette maladie a un ratio
de 2 femmes pour 1 homme etatteint surtout les sujets jeunes (entre 20 et 40ans).
Description: IRM cérébral axial Flair : lésions temporales etparaventriculaires
bilatérales IRM SE T1+C: prise de contraste dela lésion paraventriculaire droite IRM
cérébrale STIR sagittale :multiples lésions au niveau de l'ensemble du corps calleux
IRMmoelle cervicale et dorsale, STIR sagittales: lésionsintramédullaires en regard de C2 et
au niveau de la moelle dorsalehaute et basse.


Ordre: 4
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Radiology, vol. 223; number 1, pp 46-56, april 2002Scott W. Atlas :
Magnetic resonance imaging of the brain and spine.Volume 1 : pp 466-486 Third edition.
Lippincott 2002 Anne G. Osborn: Diagnostic neuroradiology pp 755-761 Mosby 1994

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