3/Sclérose en plaques et séquellespost-traumatiques - AMC Neuro Substance blanche


Titre: AMC Neuro Substance blanche - 3/Sclérose en plaques et
séquellespost-traumatiques
Diagnostic: 3/Sclérose en plaques et séquellespost-traumatiques
Auteur: Dooms Georges
Commentaire: Dfouni Natalia
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 28.03.2003
ID: 3918
Chapitre: Pathologie traumatique


Clinical Presentation: Antécédents de traumatisme crânien il y 10ans. Multiples
symptômes cliniques faisant suspecter une affectiondémyélinisante et ce depuis plus de
20 ans (névrite optique à deuxreprises et paraspaticité des membresinférieurs).
Commentaire: Présence de lésions à grand axe perpendiculaire auxventricules
latéraux, périveineuses, le long des vaisseaux longs dela substance blanche ("doigts de
Dawson") et du corps calleux :toutes ces anomalies, associées à la lésion au niveau du
pont, sontrelativement pathognomoniques pour une affection démyélinisante detype
sclérose en plaques. A noter la sensibilité supérieure du FSET2 par rapport au Flair au
niveau de la fosse postérieure.Association de lésions frontales d'origine traumatique :
étiologiereconnaissable étant donné d'une part les antécédents de lapatiente et d'autre
part la localisation fronto-basale des lésions.La sclérose en plaques est de loin la plus
commune des maladiesdémyélinisantes de la substance blanche (en dehors de la
maladievasculaire liée à l'âge : encéphalopathie vasculaire au sens large)Son étiologie est
inconnue : elle consiste en une démyélinisationavec préservation relative des axones. La
localisation des lésionsest essentiellement périventriculaire. Cette maladie a un ratio de2
femmes pour 1 homme et atteint surtout les sujets jeunes (entre20 et 40 ans).
Description: IRM axial Flair et FSE T2 : encéphalomalacie frontalebilatérale
post-traumatique (Flair axial 1 et FSE T2 axial 2);lésions paraventriculaires et des fibres en
U bilatérales (Flairaxial 2) et au niveau de la portion antéro-latérale gauche du pont(FSE
T2 axial 1) IRM SE T1+C: pas de prise de contraste anormale;aspect hypointense des
lésions d'encéphalomalacie IRM STIRsagittales : encéphalomalacie frontale (STIR
sagittale 1); lésionsparaventriculaires avec grand axe perpendiculaire aux
ventriculeslatéraux ("doigts de Dawson") (STIR sagittale 1) ainsi que lésionsau niveau du
corps calleux et en regard de C2 (moelle cervicalehaute : STIR sagittal 2) IRM FSE T2
coronale avec suppression degraisse (FSE T2 Fat sat): encéphalomalacie frontale
bilatéralepost-traumatique.


Ordre: 5
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Radiology, vol. 223; number 1, pp 46-56, april 2002Anne G. Osborn
Diagnostic neuroradiology pp 766. Mosby1994.

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