5/Encéphalopathie post-radique et métastase insulaireG - AMC Neuro Substance blanche

Keywords


Titre: AMC Neuro Substance blanche - 5/Encéphalopathie post-radique et
métastase insulaireG
Diagnostic: 5/Encéphalopathie post-radique et métastase insulaireG
Auteur: Dooms Georges
Commentaire: Dfouni Natalia
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 28.03.2003
ID: 3920
Chapitre: Pathologie tumorale


Clinical Presentation: Patiente avec antécédents de néoplasmemammaire. Suivi
d'une métastase insulaire gauche ayant fait l'objetd'un traitement radiothérapique.
Commentaire: 1) La séquence Flair est la technique la plus sensiblepour
démontrer l'encéphalopathie post-radique. 2) La séquence SE T1+ C est la technique la
plus sensible pour démontrer la métastase(diagnostic différentiel avec nécrose focale
postradique : cfrdi-dessus). Trois phases peuvent être distinguées durant la
périodepost-irradiation: a) Phase aigue : oedème durant les premiers jourssuivant
l'irradiation b) Phase précoce retardée (1 à 4 mois) :démyélinisation inflammatoire ou
autoimmune c) Phase tardive (5mois à plus de 10 ans): - Nécrose focale (diagnostic
différentieldifficile avec tumeur ou récidive tumorale car même séméiologie
IRMconventionnelle ; cependant possible par techniques IRMparticulières telles que
perfusion et spectroscopie IRM ou par PET)- Démyélinisation diffuse par atteinte de
l'endothélium vasculairedes petits vaisseaux de la substance blanche induisant des
lésionsd'ischémie chronique de cette dernière. Ces lésions affectentpréférentiellement la
substance blanche avec respect du cortex etdes fibres en U sous-jacentes.
Description: IRM Flair axiales : lésions hyperintenses étendues,bilatérales et
relativement symétriques de la substance blanche(respect de la substance grise et en
général des fibres en U). Lamétastase est également hyperintense et assez mal
différentiabledes autres lésions (Flair axial 1). IRM FSE T2 : idem à Flair axial2 IRM SE
T1+C axiale et coronale : prise de contraste annulaire dela métastase insulaire gauche


Ordre: 7
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Anne G. Osborn. Diagnostic neuroradiology pp 764-766.Mosby 1994
MS van der Knaap. Magnetic resonance of myelin,myelination and myelin disorders. pp
406-411, 2nd editon,Springer-Verlag 1995

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