8/Sequelles ischémiques multiples - AMC Neuro Substance blanche

Keywords


Titre: AMC Neuro Substance blanche - 8/Sequelles ischémiques multiples
Diagnostic: 8/Sequelles ischémiques multiples
Auteur: Dooms Georges
Commentaire: Dfouni Natalia
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 28.03.2003
ID: 3922
Chapitre: Pathologie vasculaire


Clinical Presentation: Patient avec antécédents de malformationcardiaque non
opérée ayant présenté trois épisodes récents dedéficit sensitivo-moteur de l'hémicorps
droit et un épisoded'aphasie motrice.
Commentaire: 1) La technique la plus sensible est le Flair car elleoffre le meilleur
contraste entre LCR, tissu normal etpathologique. 2) La combinaison des trois techniques
(Flair, T2 etT1) permet de dater les lésions (séquellaires dans le cas présent :hypo en T1,
hyper en T2 et mixte en Flair). 3) Toujours réaliserune angiographie IRM en cas de lésion
ischémique (normale das lecas présent étant donné l'origine emboligène cardiaque
deslésions). Les effets de l'ischémie cérébrale varient selon lasensibilité des différents
types de cellules à l'ischémie (lesneurones étant les plus vulnérables), le développement
etl'efficacité d'une éventuelle circulation collatérale ainsi quel'importance et la durée de
réduction du flux sanguin. Les causesd'infarcissement cérébral sont : occlusion des troncs
artérielsprincipaux, maladie (occlusion) des petits vaisseaux(infarcissement lacunaire),
embols d'origine cardiaque (multiplescauses = le cas de ce patient), affections
hématologiques etocclusions vasculaires non athéromateuses (vasculite par
exemple).Dans le cas présent, l'ischémie prolongée occasionne des
dommagesirréversibles au cerveau. L'infarcissement chronique représente lestade final de
ce processus de destruction (perte de substancecérébrale et gliose)
Description: IRM Flair, FSE T2 et SE T1 axiales et IRM FSE T2coronales :
séquelles ischémiques frontales bilatérales dans leterritoire de l'artère cérébrale antérieure
gauche (prédominantes)et superficiel de l'artère sylvienne droite (très localisée).Angio-IRM
du polygone de Willis :normal


Ordre: 9
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Anne G. Osborn. Diagnostic neuroradiology pp 341-354.Mosby 1994
Scott W. Atlas. Magnetic resonance imaging of the brainand spine. Volume 1 : pp
922-923. Third edition. Lippincott2002.

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