Abcès - AMC Neuro Tumeurs Cérébrales


Titre: AMC Neuro Tumeurs Cérébrales - Abcès
Diagnostic: Abcès
Auteur: DELAVELLE Jacqueline
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
État: Done
Date: 21.03.2003
ID: 3926


Clinical Presentation: Patiente de 72 ans présentant une crised'épilepsie et des
troubles phasiques.
Commentaire: Le diagnostic radiologique d'un abcès est extrêmementdifficile. Sur
le plan morphologique, la présence d'un oedèmeimportant, une prise de contraste de la
coque relativement fine etun contenu très hypodense ou hypointense, peuvent plaider en
safaveur de même qu'une prise de contraste leptoméningée. Il n'enreste pas moins que
cet aspect peut être aussi observé en cas deglioblastome ou surtout de métastase
(oedème important). Ladiffusion avec calcul du coefficient de diffusion (ADC) permet
defaçon relativement fiable (exception des lésions à contenuhémorragique) de faire ce
diagnostic différentiel. La diffusion del'eau libre est diminuée au sein du pus alors qu'elle
est augmentéedans la nécrose tumorale. Ces arguments permettent d'évoquer
lediagnostic et donc de pratiquer une cure chirurgicale rapide avantl'apparition de
complications neurologiques.
Description: Le scanner (CT) avant et après injection de produit decontraste
objective un processus expansif temporal gauchesous-cortical avec important oedème
vasogénique et effet de massesur le carrefour ventriculaire et effacement des sillons
corticaux.Le processus prend le produit de contraste à sa périphérie avec uncentre
nettement hypodense. La lésion est unique et pose lediagnostic différentiel, compte tenu
de son aspect extrêmementhypodense et de l'importance de l'oedème, entre un abcès en
premierlieu et un processus tumoral. L'imagerie par résonnance magnétique(IRM) peut
aider à ce diagnostic : elle objective en T2 une lésionà contenu hyperintense,
hyperintense en diffusion avec ADC diminué(flèche longue) alors que l'ADC de l'oedème
vasogénique estnettement augmenté. Ces données en diffusion plaident en faveurd'un
abcès ce qui a été démontré par drainagechirurgical.


Ordre: 1024
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Desprechins : AJNR 1999 ; 20 p 1252

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