Algodystrophie de l'épaule gauche chez une patienteconnue pour un carcinome can - Collection Kindynis - Ostéoarticulaire

Keywords


Titre: Collection Kindynis - Ostéoarticulaire - Algodystrophie de l'épaule gauche
chez une patienteconnue pour un carcinome can
Diagnostic: Algodystrophie de l'épaule gauche chez une patienteconnue pour un
carcinome can
Hôpital: HUG
Département: Radiologie
État: Terminée
Date: 21.03.2003
ID: 2237
ACR: 41.565, 41.565


Clinical Presentation: Patiente de 49 ans, status après tumorectomieet curage
axillaire pour carcinome canaliculaire invasif multifocaldu sein gauche (T1 N0). Status
après irradiation post-opératoire.Actuellement, douleurs invalidantes de l'épaulegauche.
Commentaire: L'hypercaptation de la première scintigraphie osseuseet la première
radiographie standard de l'épaule gauche nepermettent pas de trancher définitivement
entre une atteintemétastatique et une algodystrophie. Un traitement d'épreuve à
based'Inderal et une radiothérapie anti-inflammatoire (et non tumorale)de 1200 rads par
télécobalt au niveau de l'épaule gauche ont étéeffectués. Ce traitement a été favorable
puisque onze mois après ledébut de la symptomatologie, il n'y a toujours pas d'image
demétastase osseuse et l'ostéopénie mouchetée a régressé. Il s'agitdonc bien d'une
algodystrophie. Actuellement, une IRM serait àeffectuer parallèlement à la scintigraphie
osseuse et auxradiographies standards qui généralement donne des argumentsimportants,
soit pour une algodystrophie, soit pour une atteintemétastatique. En cas d'algodystrophie,
il existe un oedèmemédullaire relativement diffus, alors qu'en cas de métastases,l'atteinte
est plus nodulaire.
Description: Scintigraphie osseuse du 11.03.1985 et du 20.02.1986 :La première
scintigraphie de 1985 montre un foyer d'hypercaptationde l'épaule gauche, posant le
diagnostic différentiel entre uneatteinte métastatique et éventuellement une
algodystrophie. Cefoyer d'hypercaptation disparaît sur le contrôle de 1986.Radiographies
standards de l'épaule gauche s'étalant du 27.11.85 au15.10.86 : Ostéopénie diffuse
mouchetée de la tête humérale gauche.L'aspect moucheté a tendance à disparaître avec
l'évolution,particulièrement sur la radiographie du 15 octobre 1986 (no4).


Ordre: 0
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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