Astrocytome pilocytique - AMC Neuro Lésions médullaires


Titre: AMC Neuro Lésions médullaires - Astrocytome pilocytique
Diagnostic: Astrocytome pilocytique
Auteur: K Minkner/J Delavelle/G Pizzolato
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3872
Chapitre: Lésions intramédullaires


Clinical Presentation: Enfant de 9 ans présentant un torticolisdepuis 3 mois.
Commentaire: Clinique : Un torticolis chez un enfant doitsystématiquement faire
rechercher une tumeur cervicale ou uneanomalie de la charnière cervico-occipitale. 90 à
95 % des tumeursmédullaires sont représentées par des tumeurs gliales qu'ilss'agissent des
astrocytomes de bas grade ou des épendymomes. Lesastrocytomes de haut grade sont
rares même chez l'adulte et toutparticulièrement les glioblastomes. Chez l'enfant,
l'astrocytome debas grade est la tumeur la plus fréquente intra-médullaire. Enfaveur de
l'astrocytome plaide radiologiquement une lésion étendue,avec un kyste tumoral souvent
excentré se rehaussant aprèsinjection et pouvant s'accompagner d'une syringomyélie et
serehaussant après injection. Le diagnostic est cependant souventdifficile avec un
épendymome.
Description: IRM cervicale Important élargissement du cordonmédullaire
síétendant de C3 à D7 1. Lésion kystique hyper T2, hypoT1 présentant un nodule charnu
inférieur qui se rehausse aprèsinjection de Gadolinium et qui síétend de C3-C4 à D2-D3.
2. Oedèmemédullaire sus-jacent 3. Oedème médullaire sous-jacent (composanteveineuse
probable car très belle visualisation des veinespérimédullaires et bulbo-pontiques).
HISTOLOGIE : Processus tumoralà cellularité faible, constitué de cellules fusiformes,
àcytoplasme fibrillaire et noyau rond ou allongé montrant,focalement, un discret
pléomorphisme (Fig. 1 : HE x 160). Dans lamatrice fibrillaire, on observe plusieurs fibres de
Rosenthal (Fig1 : HE x 160, flèches). A l'immunomarquage, la majorité descellules
tumorales expriment la GFAP (Fig 2 : x 160). Cinétiquecellulaire : le "Labeling Index" de
MIB-1 est de 5,5 % (Fig. 3 : x160). Diagnostic : Astrocytome pilocytique (grade I,OMS).


Ordre: 10
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Osborn Diagnostic Neuroradiology P. 911 à915.

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