Astrocytome pilocytique - AMC Neuro Tumeurs Cérébrales


Titre: AMC Neuro Tumeurs Cérébrales - Astrocytome pilocytique
Diagnostic: Astrocytome pilocytique
Auteur: J Delavelle/K Minkner/G Pizzolato
Commentaire: N Dfouni
Date: 27.03.2003
ID: 3925
Chapitre: Tumeurs intra-axiales


Clinical Presentation: Céphalées, nausées, vertiges non-rotatoires,chez un enfant
de 6 ans.
Commentaire: L'astrocytome pilocytique est une tumeur de grade I enrègle,
affectant essentiellement l'enfant ou l'adulte jeune. Lalocalisation préférentielle est le
cervelet, le chiasma oul'hypothalamus. Sur le plan radiologique, il se caractérise par
unkyste avec une prise de contraste nodulaire pariétale. La prise decontraste dans ces
tumeurs astrocytaires est liée à la présenced'un endothélium fenestré. Les calcifications
peuvent s'observerdans 10% des cas. L'extirpation peut être en règle totale au niveaudu
cervelet et permet la guérison. Dans les autres localisations,la chimiothérapie ou la
radiothérapie doivent être discutées enfonction de l'âge et de la localisation.
Description: IRM : Volumineux processus expansif de l'hémisphèrecérébelleux
gauche présentant une portion kystique hyperintense enT2, hypointense en T1 qui se
réhausse de façon hétérogène à sapériphérie, mais bien délimité avec un oedème
vasogéniquerelativement modéré. Histologie : Processus tumoral primitifcérébelleux, de
cellularité faible à modérée, constitué de plagesde cellules fibrillaires, à noyaux ronds ou
ovalaires, assezmonomorphes. Parfois, la tumeur assume un aspect
spongieux,microkystique (Fig. 1 : HE x 160, flèche bleue). Présence dequelques foyers de
prolifération vasculaire avec aspectgloméruloïde (Fig. 1 : HE x 160, flèche rouge). On
observe denombreuses fibres de Rosenthal (Fig. 2 : HE x 400, flèches).
Al'immunomarquage, la plupart des cellules tumorales expriment laGFAP (Fig. 3 : x 160).
Diagnostic : Astrocytome pilocytique ducervelet (grade I OMS). Suivi : Extirpation totale
sanscomplication


Ordre: 12
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: A. Osborn Diagnostic Neuroradiologyp.553-558

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