Cancer cavum + ADP métastatiques - AMC ORL


Titre: AMC ORL - Cancer cavum + ADP métastatiques
Diagnostic: Cancer cavum + ADP métastatiques
Auteur: N Dfouni / M Becker
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 27.03.2003
ID: 3955
Chapitre: Tumeurs


Clinical Presentation: Patient chinois avec ADPpalpables.
Commentaire: Des facteurs de risque connus pour lle cancer dunasopharynx ce
sont les facteurs génétiques (chine du sud etesquimaux), la diète et le virus d'Epstein Barr.
L'extensionantérieure se fait vers la fosse ptérygo-palatine, latéralementvers l'espace
parapharyngé, postérieurement à travers l'espaceretropharyngé vers la musculature
prévertébrale. Vers le bas ellepeut s'etendre au palais mou et aux amygdales. vers le
hautl'extension peut se faire vers le clivus, le sinus sphenoidal, letrou déchiré (artère
carotide interne) et le foramen ovale (V3).L'infiltration du muscle leveur du voile du palais
provoque undysfonctionnement de la trompe d'Eustache et conduit à une otiteséreuse. Il
faut donc chercher une tumeur du cavum devant touteotite séreuse de l'adulte. Des
adénopathies métastatiques sontprésentes dans 90% des cas. L'IRM est la meilleure
technique pourl'évaluation de l'extension intracranienne soit directe soit parinfiltration
perineurale ou perivasculaire. DD hyperplasielymphoide (Végétations chez des patients
jeunes (moins de 20 ans)lymphome non-Hodking tumeur des glandes salivaires mineures
Letraitement de choix est la radiothérapie.
Description: CT scan avec injection deproduit de contraste, (coupesaxiales et
coronales directes): Présence d'une lésion tumorale ducavum (fossette de Rosenm¸ller,
paroi latérale, toit, paroi post.)s'étendant au pillier postérieur, à la loge amygdalienne, et à
laparoi postérieure de l'oropharynx. On note une infiltration dumuscle pterygoïde interne et
de la graisse parapharyngée à gauche.Présence d'adénopathies nécroséees jugulaires
supérieures etspinales à gauches (CT 5).


Ordre: 9
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: HR Hansberger, PA Hudgins, RH Wiggins, HC Davidson.Head and
neck, top 100 diagnoses. WB Saunders company. 2ond edition2002.

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