Cardiopathies, malformations vasculaires - AMC Pédiatrie Thorax


Titre: AMC Pédiatrie Thorax - Cardiopathies, malformations vasculaires
Diagnostic: Cardiopathies, malformations vasculaires
Auteur: M Ansari / S Hanquinet
Commentaire: Natalia Dfouni
Date: 21.03.2003
ID: 4021
KeyWords: Communication inter ventriculaire, canal arteriel,cardiomegalie, shunt
gauche d
Anatomie: Thorax/coeur.
Chapitre: Malformations
ACR: 51.141, 51.142


Clinical Presentation: Toux, cyanose, retardstaturo-pondéral.
Commentaire: L'index cardio-thoracique utile chez l'adulte n'est pasvalable chez
l'enfant. Théorie sur l'insuffisance cardiaque: troisstades Stade I : - insuffisance cardiaque
aigue récente Le rapportentre la vascularisation pulmonaire (veineuse) à la base et àl'apex
est égal. Il y a une redistribution des veines pulmonairesde la base vers l'apex. Les
vaisseaux ont donc la même taille.Normalement, les vaisseaux à la base sont deux fois
plus volumineuxqu'à l'apex (rapport 2:1). -insuffisance cardiaque chronique Plusde
vaisseaux sanguins visibles aux sommets avec un diamètre plusgrand qu'à la base,
rapport 2 à 3:1 (céphalisation). "la pulmonarywedge pressure" se situe entre 12 et 18
mmhg. Stade II : Oedèmeinterstitielle (cuffing périvasculaire péribronchique). Apparitionde
lignes septales (lignes de kerley a, b, c, d). Flou périhilaire.Epanchements pleuraux.
Epanchements interscissuraux. "la pulmonarywedge pressure" se situe entre 18 et 22 mm
hg. Stade III : L'oedèmeintra-alvéolaire (syndrome de comblement alvéolaire).
Description: Cas no 1: Rx thorax face et profil: Déformation de lacage thoracique
( diamètre antéro-postérieur ) secondaire à lacardiomégalie, hyperinflation pulmonaire,
Cardiomégalie globale etcongestion pulmonaire (hypervascularisation) avec signe
desurcharge vasculaire, turgescences des vaisseaux(oedèmeinterstitiel). Pas de
comblement alvéolaire. La photographie desdoigts montre un hippocratisme digital (doigt
en baguette detambour) fréquemment associé aux pathologies
cardio-respiratoirescyanogènes. Cas no 2: Maladie d'Ebstein Dans la mise au point
descardiopathies , l'IRM cardiaque est un examen très important pourévaluer les
malformations. Cas no 3: Clinique: toux persistanteThorax: déviation de la trachée vers la
gauche. Transitoesophagien: empreintes vaculaires sur les trois incidences CT ouIRM:
démonstration de l'anomalie de l'arc aortique situé à droitequi comprime la trachée d'o* les
symptomes respiratoires ( unedysphagie au solide est souvent associée)


Ordre: 5
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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