Corps étranger - AMC Pédiatrie Thorax


Titre: AMC Pédiatrie Thorax - Corps étranger
Diagnostic: Corps étranger
Auteur: M Ansari / S Hanquinet
Commentaire: Natalia Dfouni
Date: 21.03.2003
ID: 4022
KeyWords: Corps etranger.
Anatomie: Thorax.
Chapitre: Divers
ACR: 6.462


Clinical Presentation: Stridor, toux ou suspicion de pneumonie (fièvre) Attention:
anamnèse contributive ounon!
Commentaire: L'inhalation de corps étrangers doit toujours êtreévoquée chez un
petit enfant (entre 1 et 3 ans) présentant unedyspnée aigue inexpliquée généralement
survenant le jour, des accèsde suffocation ou un état d'asphyxie aigue. La possibilité
del'inhalation de corps étranger doit être demandée auprès destémoins éventuels.
L'inhalation de ce corps peut se faire par unefausse route alimentaire ou par passage
fortuit dans les voiesaériennes d'un objet placé dans la bouche. Le corps étranger leplus
souvent inhalé est la cacahuète. Le corps étranger va sebloquer dans une bronche. L'air
ne pourra plus sortir de ce poumon.L'anamnèse est souvent insuffisante, en cas de
problèmerespiratoire récidivant, il faut toujours penser à l'inhalation decorps étranger.
Radiologiquement, le corps étranger est rarementradio-opaque. Des clichés en inspiration
et expiration de face sontindispensables pour rechercher une différence de ventilation
entreles deux incidences et une zone d'air trapping en expiration.Expiration: les signes
indirects sont l'hyperinflation d'unterritoire pulmonaire avec déplacement médiastinal vers
le cotéopposé. L'air trapping ne se voit qu'à l'expiration. Le cliché peutmontrer un
pneumomédiastin ou un pneumothorax suite à des accès detoux violente. . La
bronchoscopie est indispensable sur la seulenotion de suspicion clinique et radiologique.
Attention aux corpsétrangers"troués", style pièce de légo, qui permettent le passaged'air
et ne donneront pas de signe sur les radiographies maisformeront un granulome
bronchique source d'infection et decomblement alvéolaire.
Description: RX du thorax en inspirium et expirium: Paroithoracique et squelette:
pas d'anomalie décelable Plèvre: absencede comblement des sinus
costo-diaphragmatiques, sans signed'épanchement pleural ou de pachypleurite. Poumons:
rechercher uneasymétrie de l'aération en expiration . Cliché normal eninspiration. Présence
d'un air trapping à gauche en expirationtémoin de l'obstruction bronchique de ce côté.
Médiastin et hiles:de configuration normale. Coeur: de taille normale. Conclusion:Examen
compatible avec un corps étranger dans la bronche souchegauche.


Ordre: 1007
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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