Crise d'asthme - AMC Pédiatrie Thorax


Titre: AMC Pédiatrie Thorax - Crise d'asthme
Diagnostic: Crise d'asthme
Auteur: M Ansari / S Hanquinet
Commentaire: Natalia Dfouni
Date: 21.03.2003
ID: 4023
KeyWords: Hyperinflation, crise d'asthme.
Anatomie: Thorax.
Chapitre: Divers
ACR: 60.11


Clinical Presentation: Patient subfébrile, tachypnéique, tirageinter et sous-costal.
Murmure vésiculaire prolongé, sibilances auxdeux bases. Fc à 140/min
Commentaire: Asthme: L'asthme est la plus fréquente des maladieschroniques de
l'enfant. Cette pathologie est caracterisée par uneobstruction réversible des voies
aériennes associée à unehyperéactivité bronchique. L'obstruction bronchique est en
rapportavec un spasme, une hypersécrétion et surtout une inflammation.L'association
avec une allergie définit l'asthme extrinsèque ouallergique. Dans le cas o* une allergie
n'est pas décelable,l'asthme est dit intrinsèque ou non allergique. En dehors descrises, le
cliché de thorax est souvent normal. Dans les asthmessévères, il existe une surdistension
pulmonaire . Il n'est pas rared'observer un syndrome bronchique. Des images de
bronchectasiessont rarement objectivées . Traitement de la crise d'asthme dépendde la
sévérite de la pathologie. On utilise : les B2 mimétiques,des corticostéroides topiques
et/ou per os, le bromured'ipratropium, l'oxygène. Le diagnostic différentiel de l'asthmeest la
bronchiolite ( âge différent et fièvre toujours présentedans la bronchiolite qui est d'origine
virale).
Description: Cas no 1: RX de face et de profil: Paroi thoracique etsquelette: pas
d'anomalie décelable. Plèvre: absence de comblementdes sinus costo-diaphragmatiques,
sans signe d'épanchement pleuralou de pachypleurite. Poumons: aucun infiltrat ni nodule
suspect.Hyperinflation pulmonaire ( augmentation des espaces intercostauxet du diamètre
antéro-post de la cage thoracique) Médiastin ethiles: de configuration normale, noter
l'épaississement bronchique(voir flèche) Coeur: de taille normale Autre: artéfact
susclaviculaire droit. Conclusion: hyperinflation pulmonairecompatible avec une crise
d'asthme sans foyer pulmonaire nipneumothorax.. A noter sur la radiographie de
profil:applatissement des coupoles diaphragmatiques, présence importanted'air dans la
fenêtre rétrocardiaque. Cas no 2: Idem mais anomaliecostale droite ( flèche)


Ordre: 1008
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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