Dissection aortique type A - AMC Chirurgie CardioVasculaire


Titre: AMC Chirurgie CardioVasculaire - Dissection aortique type A
Diagnostic: Dissection aortique type A
Auteur: M Martins/ N Howarth
Commentaire: D Didier / N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
État: Terminée
Date: 21.03.2003
ID: 3645
KeyWords: dissection aortique; "flap" intimal
Anatomie: Médiastin
Chapitre: Médiastin
ACR: 8.74


Clinical Presentation: Douleur rétrosternale; asymétrie de pouls auxmembres
supérieurs; tachypnée.
Commentaire: Devant une symptomatologie évoquant une dissectionaortique
deux examens peuvent être réalisés en urgence: - Uneéchocardiographie
transthoracique, complétée immédiatement par uneéchocardiographie
transoesophagienne en cas de résultatsincomplets, examen qui a l'avantage d'être réalisé
au lit du malade- Un scanner hélicoïdal, ce qui est plus facile à l'heure actuellegrâce à
l'implantation des scanners dans les services d'urgence.Des coupes sans injection seront
réalisées en première intentionsuivies d'un angio-scanner avec injection en bolus de
produit decontraste. Aucun examen supplémentaire n'est nécessaire à ce stadeDans tous
les cas le diagnostic de dissection de type A, quelle quesoit la méthode doit
impérativement déboucher sur une interventionchirurgicale en urgence pour éviter la
rupture de l'aorte,l'hémopéricarde responsable de tamponnade péricardique
oul'insuffisance cardiaque aigue due à l'insuffisance aortiquemassive et aigue. Le
traitement consiste à remplacer l'aorteascendante associée ou non à un remplacement
valvulaire aortique Encas de dissection de type B, le traitement médical aux soinsintensifs
est réalisé suivi d'un éventuel traitement chirurgical encas de complications
Description: Présence d'un "flap" intimal séparant un vrai chenald'un faux chenal
au niveau de la crosse de l'aorte (image 1), del'aorte ascendante et de l'aorte
descendante (images 2 et3).


Ordre: 16
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Kazui T, Washiyama N, Bashar AH, Terada H, Suzuki T.Surgical
outcome of acute type A aortic dissection: analysis ofrisk factors. Ann Thorac Surg
2002;74:75-81. Khan IA, Nair CK.Clinical, diagnostic, and management perspectives of
aorticdissection. Chest 2002; 122:311-28. Henning RJ, Eikman E, SiddiquePatel M. Acute
and chronic aortic dissection. Heart Dis2002;4:231-41. Erbel R, Alfonso F, Boileau C, et
al. Diagnosis andmanagement of aortic dissection. Eur Heart J2001;22:1642-81.

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