Dissection aortique type A non circulante - AMC Chirurgie CardioVasculaire


Titre: AMC Chirurgie CardioVasculaire - Dissection aortique type A non circulante
Diagnostic: Dissection aortique type A non circulante
Auteur: M Martins/ N Howarth
Commentaire: D Didier / N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
État: Terminée
Date: 21.03.2003
ID: 3646
KeyWords: dissection aortique; médiastin, trauma
Anatomie: Thorax
Chapitre: Médiastin
ACR: 561.74


Clinical Presentation: Douleur rétrosternaletransfixante
Commentaire: Devant une symptomatologie évoquant une dissectionaortique
deux examens peuvent être réalisés en urgence: - Uneéchocardiographie
transthoracique, complétée immédiatement par uneéchocardiographie
transoesophagienne en cas de résultatsincomplets, examen qui a l'avantage d'être réalisé
au lit du malade- Un scanner hélicoïdal, ce qui est plus facile à l'heure actuellegrâce à
l'implantation des scanners dans les services d'urgence.Des coupes sans injection seront
réalisées en première intentionsuivies d'un angio-scanner avec injection en bolus de
produit decontraste. Aucun examen supplémentaire n'est nécessaire à ce stadeDans tous
les cas le diagnostic de dissection de type A, quelle quesoit la méthode doit
impérativement déboucher sur une interventionchirurgicale en urgence pour éviter la
rupture de l'aorte,l'hémopéricarde responsable de tamponnade péricardique
oul'insuffisance cardiaque aigue due à l'insuffisance aortiquemassive et aigue. Le
traitement consiste à remplacer l'aorteascendante associée ou non à un remplacement
valvulaire aortique Encas de dissection de type B, le traitement médical aux soinsintensifs
est réalisé suivi d'un éventuel traitement chirurgical encas de complications Dans ce cas,
on met en évidence au CTthoracique avant et après injection de produit de contraste
iodé,un hématome au niveau de la paroi de l'aorte ascendante. Il s'agitd'une dissection
aortique de type A non circulante ou "avortée" ouhématome pariétal qui a le même
pronostic qu'une dissectioncirculante et qui doit être opérée
Description: Au CT thoracique avant et après injection de produitde contraste
iodé, on met en évidence un hématome au niveau de laparoi de l'aorte ascendante. Il
s'agit d'une dissection aortique detype A non circulalante ou "avortée" ou
hématomepariétal


Ordre: 1017
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Kazui T, Washiyama N, Bashar AH, Terada H, Suzuki T.Surgical
outcome of acute type A aortic dissection: analysis ofrisk factors. Ann Thorac Surg
2002;74:75-81. Khan IA, Nair CK.Clinical, diagnostic, and management perspectives of
aorticdissection. Chest 2002; 122:311-28. Review. Henning RJ, Eikman E,Siddique Patel
M. Acute and chronic aortic dissection. Heart Dis2002; 4:231-41. Erbel R, Alfonso F,
Boileau C, et al. Diagnosis andmanagement of aortic dissection. Eur Heart
J2001;22:1642-81.

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