Engagements et complications - AMC Urgences Traumatismes crâniens


Titre: AMC Urgences Traumatismes crâniens - Engagements et complications
Diagnostic: Engagements et complications
Auteur: J Delavelle/T Somon
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 4065
Chapitre: Engagements


Commentaire: 1- l'engagement parenchymateux à travers un volet defracture. 2 -
l'engagement sous falcoriel correspond à l'engagementdu gyrus cingulaire sous la partie
inférieure du bord libre de lafaux du cerveau avec un important refoulement des
structuresmédianes avec: - compression du ventricule latéral homolatéral (1),- dilatation du
venticule latéral controlatéral (2) par compressiondu trou de Monro, - refoulement de la
ligne médiane(3) : troisièmeventricule et septum lucidum. - compression de
l'artèrepéricalleuse entrainant un infarctus dans le territoire de l'artèrecérébrale antérieure.
3 - l'engagement temporal, c'est l'engagementle plus fréquement rencontré, il est
responsable de la compressionsentre le lobe temporal et l'incisure tentorielle (*Encoche
deKernohan): - Nerf moteur occulaire commun se traduisant par unemydriase (1), - tronc
cérébral entrainant des troublesneurovégétatifs (2), - l'artère cérébrale postérieure
(3)entrainant une ischémie, - de l'acquedus de Sylvius entrainant unehydrocéphalie
triventriculaire (4), 4 - l'engagement amygdalien estlié à une hyper-tension intra-craniene
au niveau de l fossepostérieure avec un engagement des amygdales cérébelleuses
auniveau du trou occipital entrainant une compression du bulbe et descentres
neuro-végétatif. Ce type d'engagement est très rare car nese rencontre qu' en cas
d'hématome extra-duraloccipital
Description: 1-L'engagement SOUS FALCORIEL correspond àl'engagement du
gyrus cingulaire sous la partie inférieure du bordlibre de la faux du cerveau avec un
important refoulement desstructures médianes avec: - compression du ventricule
latéralhomolatéral (1), - dilatation du venticule latéral controlatéral(2) par compression du
trou de Monro, - refoulement de la lignemédiane(3) : troisième ventricule et septum
lucidum. - compressionde l'artère péricalleuse entrainant un infarctus dans le territoirede
l'artère cérébrale antérieure. 2- L'engagement TEMPORAL.Engagement le plus
fréquement rencontré, du gyrus parahippocampalou de l'uncus temporal dans l'incisure
tentorielle .Il engendre unecompression: a: du nerf moteur oculaire commun se traduisant
parune mydriase (1), b:du tronc cérébral entrainant des troublesneurovégétatifs (2),avec
hemorragie de Duret(perforantes) c: del'artère cérébrale postérieure (3) entrainant une
ischémieoccipitale avec risque de cécité corticale. d: une compressioncontro-latérale du
tronc: encoche de Kernouhan. 3 - L'engagementAMYGDALIEN est lié à une hypertension
intra-cranniene au niveau dela fosse postérieure avec un engagement des amygdales
cérébelleusesau niveau du trou occipital entrainant une compression du bulbe etdes
centres neurovégétatifs avec risques d'arretcardio-respiratoire. Ce type d'engagement est
très rare entraumatologie car ne se rencontre qu' en cas d'hématome extra-duralde la
fosse postérieure.


Ordre: 18
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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