Fracture de stress du sacrum - AMC Répétitoire Ostéoarticulaire


Titre: AMC Répétitoire Ostéoarticulaire - Fracture de stress du sacrum
Diagnostic: Fracture de stress du sacrum
Auteur: P Kyndinis
Commentaire: J Garcia / N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Radiologie
Date: 03.09.2004
ID: 4151
Chapitre: Traumatologie
ACR: 33.415


Clinical Presentation: Patiente connue pour une artéritegiganto-cellulaire, traitée
par corticothérapie. Tassement de L1connu. Apparition de douleurs
rétrotrochantériennesbrusques.
Commentaire: L'hypercaptation en H à la scintigraphie osseuse esttout à fait
caractéristique d'une fracture de stress parinsuffisance. C'est un des exemples, assez rare,
o* lascintigraphie osseuse est à la fois sensitive et spécifique. Eneffet, les radiographies
standards apparaissent souvent dans leslimites normales, à cause des surprojections
aériques. De plus, sil'arc des trous sacrés n'est pas atteint, il est difficile de poserle
diagnostic de fracture. Le CT est une méthode égalementsatisfaisante, mais qui
sous-estime l'importance de la fracture. Ilest évident que la prise de corticostéroïdes a
favorisé cettefracture de stress. Curieusement, l'apparition d'une telle fractureest
indépendante de la dose absorbée, et peut très bien se produiteaprès une faible dose
unique qu'après l'ingestion chronique defortes doses de stéroïdes.
Description: Bassin du 24.7.89 : ostéopénie diffuse. Pas de rupturede l'arc des
trous sacrés. La structure osseuse du sacrum estdifficile à apprécier, en raison des
surprojections stercorales.Scintigraphie osseuse du 1.9.89 : importantes hypercaptations
des 2articulations sacro-iliaques et du sacrum, formant un H.Hétérogénéité de la colonne
dorso-lombaire, sans foyer netobjectivable. CT du 12.9.89 : la structure osseuse du
sacrumapparaît hétérogène, surtout à gauche, sans qu'il y ait dedéformation des trous
sacrés. Il existe, également, une zonehyperdense, transverse. A droite, il existe des
modifications peuimportantes.


Ordre: 49
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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