Fractures du petit enfant - AMC Pédiatrie Locomoteur


Titre: AMC Pédiatrie Locomoteur - Fractures du petit enfant
Diagnostic: Fractures du petit enfant
Auteur: JEQUIER Sigrid
Commentaire: Dfouni N / Spadola L
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 21.03.2003
ID: 3975
KeyWords: fracture
Anatomie: squelette
Chapitre: Fractures
ACR: 4.41


Clinical Presentation: 1) Enfant de six ans qui ne bouge plus lebras après chute
sur la main en extension. 2) Enfant de 2 ans.Douleur au poignet après chute. 3) Refus de
marcher et de poser lepied d'un enfant âgé de 12 mois. 4) Chute sur le
coude.Cliniquement, tuméfaction et légèredéformation.
Commentaire: Fractures du petit enfant L'élasticité du squelette dupetit enfant
rend les effets de traumatismes différents que chezl'adulte. Les fractures typiques des
métaphyses ou diaphysesdistales chez les enfants sont les fractures en motte de
beurre,sans brisure du cortex, ni rupture du périoste ou des fractures enbois vert avec
rupture du cortex d'un côté alors que le cortexopposé reste intact. Le périoste se rompt du
côté de la fracture ducortex. D'autres fractures typiques sont les fractures spiroïdes
dutibia, sans lésion focale du périoste. Le trait de fracture esttrès difficile à discerner
(fracture en "cheveux") et il se peutque la fracture ne soit visible que lors d'un contrôle à
10 jours,lorsqu'il y a eu un peu de résorption osseuse à l'endroit du traitde fracture ou par
une réaction périostée témoignant d'un légerdécollement du périoste le long de la
diaphyse. La présentationclinique habituelle est le refus de marcher et de poser le
piedd'un enfant âgé entre 9 mois et 3 ans. Tibia douloureux à lapalpation et douleur à la
rotation de la cheville.Le traitement decette fracture sous-périostée se fait par simple
immobilisationplâtrée. Le pronostic est favorable. Fractures plastiques des oslongs de
l'avant-bras : Il s'agit de multiples petites infractionssous l'effet d'une force mécanique, qui
ont un effet de courburesur les os sans trait de fracture visible. La déviation axiale quien
résulte est havituellement corrigée et remodelée par la suite etle pronostic est
généralement très bon.
Description: 1) Rx poignet face et profil : Il s'agit d'unefracture en "motte de
beurre". C'est une fracture minime sansbrisure de cortex, du radius distal. Le traitement de
cettefracture sous-périostée se fait par simple immobilisation plâtrée.Le pronostic est
favorable. 2) Rx poignet face et profil : Fracturedu radius distal avec interruption du cortex
dorsal seulement. 3)Rx jambe face et profil : Fracture spiroïde du tibia face. Aussiune
fracture typique du petit enfant, sans lésion focale dupérioste. Le trait de fracture est très
difficile à discerner(fracture en "cheveux") et il se peut que la fracture ne soitvisible que
lors d'un contrôle à 10 jours, lorsqu'il y a eu un peude résorption osseuse à l'endroit du trait
de fracture ou par uneréaction périostée témoignant d'un léger décollement du périoste
lelong de la diaphyse. 4) Rx coude profil : Fracture sus-condyléennede l'humérus distal
avec perte de l'angle d'antéversion, petitdécalage postérieur du fragment distal et gros
épanchementarticulaire. La graisse avoisinnante à la capsule articulaire ducôté externe
est soulevée par l'épanchement et devient bien visiblemême en arrière du coude o* elle
n'est pas démontrable normalement,puisque acollée contre l'os . (A noter également un
petit éperonosseux en avant de la diaphyse de l'humérus, du cortex antérieur.Il s'agit d'un
processus superacondylaire, une variante de lanorme.)


Ordre: 14
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Rang M: Children's fractures, 2nd edition JBLipplincatt 1983, pages
1-9

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