Translate case to... Goutte avec atteinte des mains, des pieds et de lacheville gauche. - Collection Kindynis - Ostéoarticulaire

Titre: Collection Kindynis - Ostéoarticulaire - Goutte avec atteinte des mains, des
pieds et de lacheville gauche.
Diagnostic: Goutte avec atteinte des mains, des pieds et de lacheville gauche.
Hôpital: HUG
Département: Radiologie
Date: 21.03.2003
ID: 2468
ACR: 467.75, 438.75, 463.

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Clinical Presentation: Patiente de 71 ans connue de nombreusesannées pour
une goutte, ne prenant plus de Zyloric depuis quelquestemps. A noter dans les
antécédents une néphrectomie droite il y aquelques années pour un rein goutteux.
Commentaire: En l'absence de renseignements cliniques, le
diagnosticradiologique peut être difficile. Etant donné l'atteinte bilatéraleau niveau des
pieds et des mains, légèrement asymétriques, et laprésence d'érosions marginales peu
bordées de sclérose, unepolyarthrite rhumatoïde doit être évoquée d'autant plus qu'ilexiste
des phénomènes de subluxation métacarpo etmétatarso-phalangiennes. Dans une
moindre mesure, le psoriasis peutégalement être évoqué, mais l'atteinte du carpe n'est pas
classiqueet il existe généralement une association d'images érosives et dereconstruction
sous forme de prolifération osseuse. A noter dans cecas un très bel exemple d'atteinte de
goutte au niveau de lacheville gauche. Etant donné le diagnostic évoqué plus haut,
uneponction articulaire a été effectuée et a permis de démontrer à lalumière polarisée la
présence de cristaux d'acide uriquecaractéristiques d'une goutte.
Description: Pieds du 02.04.1979 : Atteinte bilatérale sous formede kystes osseux
sous-chondraux et d'érosions marginales modérémentbordées de scléroses au niveau
métatarso-phalangien du premierrayon ddc. A noter également une grosse érosion
marginalemodérément bordée de sclérose de l'articulation interphalangiennedistale à droite
sans pincement significatif de l'articulation.Ablation probablement post-chirurgical de la
2ème phalange àdroite. Phénomènes de subluxation métatarso-phalangien à droite.Main
du 02.04.1979 : Atteinte bilatérale sous forme de petiteslésions kystiques des os du carpe
associée à une atteinte kystiquedu radius distal à droite. Atteinte
articulairemétacarpo-phalangienne et interphalangienne se manifestant surtoutpar des
kystes osseux et des érosions marginales très modérémentbordés de sclérose associés
également à un pincement voir unphénomène de subluxation métacarpo-phalangien des 2
èmes rayonsddc. Cheville du 02.04.1979 : A gauche, visualisation d'imagesérosives très
légèrement bordées de sclérose de l'extrémité distalede la malléole externe.


Ordre: 0
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0