Hémangiomes hépatiques multiples - AMC Chirurgie Foie, Voies Biliaires et Pancréas


Titre: AMC Chirurgie Foie, Voies Biliaires et Pancréas - Hémangiomes hépatiques
multiples
Diagnostic: Hémangiomes hépatiques multiples
Auteur: Dr Hoogewoud M
Commentaire: Natalia Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3665
Chapitre: Pathologie tumorale


Clinical Presentation: Patient de 40 ans se présentant avec desdouleurs
abdominales après une activitésportive.
Commentaire: Les hémangiomes caverneux sont des tumeurs
relativementfréquentes qui se trouvent dans pratiquement 10% de la population ;elles sont
plus fréquemment vues chez les femmes. Le comportementdes hémangiomes après
injection i/v de contraste est typique etpermet souvent un diagnostic de certitude. En
raison de leurimportant compartiment vasculaire, il y a un rehaussement importantdepuis la
périphérie avec une diffusion lente de la périphérie versle centre. Pour certaines lésions, il
faut jusquíà 20 minutes pourremplir complètement la lésion. Toutefois, quelques zones
peuventrester hypo-denses en raison díaltérations fibrotiques centrales.Les critères
classiques pour le diagnostic des hémangiomes sont :1. une lésion hypo-dense sur les CT
non injectés. 2. intenserehaussement périphérique dans les phases précoces. 3.
unremplissage progressif de la périphérie vers le centre. 4. délai deplusieurs minutes
jusquíà un remplissage total. 5. lésion iso-voire légèrement hyper-dense dans les phases
très tardives aprèslíinjection de contraste. Il peut rester une zone centralehypo-dense
correspondant à une fibrose centrale.
Description: Dans líimage CT1, líimage native, on devine laprésence de 3 lésions
hépatiques légèrement hypo-denses par rapportau parenchyme hépatique normal. A noter
le bord arrondi du lobehépatique droit. Les images 2 et 3 sont effectuées dans la
phaseartérielle de líinjection de produit de contraste. Dans líimage 2,on note une petite
lésion prenant très fortement le contraste dansla partie antérieure et supérieure du foie, au
niveausous-diaphragmatique. Ceci est le comportement typique díun petithémangiome qui
démontre díemblée un rehaussement intense aprèsinjection de contraste. Dans líimage 3,
effectuée dans la mêmephase, on constate un rehaussement díallure nodulaire depuis
lapériphérie de la lésion située dans le lobe hépatique droit ainsique dans le lobe caudé.
La volumineuse lésion du lobe hépatiquegauche ne se modifie pratiquement pas. Dans la
phase porte (CT 4),effectuée environ 50 secondes après le début de líinjection, onnote
une discrète intensification de ce rehaussement nodulairedepuis la périphérie de la lésion.
Líimage 5, effectuée environ 3minutes après le début de líinjection, démontre un
remplissagedepuis la périphérie de la lésion vers le centre, líimage ´ secomble ª et devient
pratiquement iso-dense par rapport aux tissushépatiques. Líimage 6 est effectuée environ
7 minutes après ledébut de líinjection et on constate que les 2 lésions sont
devenuespratiquement hyper-denses par rapport aux tissus avoisinants avecun reste
résiduel hypo-dense. La grande lésion ne síestpratiquement pas modifiée.


Ordre: 1013
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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