Hémorragie cérébrale néonatale - AMC Pédiatrie SNC


Titre: AMC Pédiatrie SNC - Hémorragie cérébrale néonatale
Diagnostic: Hémorragie cérébrale néonatale
Auteur: HANQUINET Sylviane
Commentaire: NDFOUNI/Y.SAYEGH
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 01.04.2003
ID: 4002
Chapitre: Pathologie vasculaire


Clinical Presentation: Dépistage échographique chez les NNprématurés, les NN
avec troubles neurologiques ou traumatismeobstétrical
Commentaire: Chez les prématurés, la zone germinale, située sous leplancher des
ventricules, riche en vaisseaux, c'est une région quiest très sensible à tout changement
hémodynamique et saigne trèsvite ( la zone germinative contient les neurones qui vont
migrerpar la suite vers le cortex) Les HSE sont fréquentes dans lespremiers jours de vie
dío* líintérêt de faire un dépistagesystématique vers J3 avec une surveillance
échographique par lasuite. Le grade 1 donne des séquelles mineures par contre le grade4
est considéré comme très handicapant avec risque dedécès.
Description: Les hémorragies cérébrales se manifestent aux US parune plage
échogène aspécifique. Chez les prématurés, elles sesituent: grade 1: au niveau du
plancher des ventricules latéraux,dans la zone germinale sous-épendymaire, en avant du
3èmeventricule ( voir coupe coronale et para-sagitale), grade 2: ellepeut síétendre dans le
système ventriculaire (=HIV) grade 3: êtreresponsable díun hydrocéphalie(
hyperéchogénicité de la paroi desventricules) par arachnoïdite grade 4: dans le
parenchyme cérébralLíhémorragie dans le parenchyme síorganise, se liquéfie. On
voitapparaître des trous de porencéphalie qui finissent par secicatriser. Après plusieurs
mois, le seul témoin de líhémorragieest une atrophie sous corticale avec
élargissementventriculaire(cicatrice gliale). Chez líenfant à terme, leshémorragies sont
souvent díorigine traumatique obstétrical et sesituent à d'autres endroits: lésion du
parenchyme ( nécroseischémo-hémorragique) avec collections sous-durales, sus
ousous-tentorielles. En fonction des anomalies décelées aux US, uneIRM ou un CT est
réalisé en complément pour mieux apprécier latopographie des lésions ou leur ancienneté
(ex : hémorragieintraventriculaire ou sous-durale)


Ordre: 10
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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