HSD Aigu - AMC Urgences Traumatismes crâniens


Titre: AMC Urgences Traumatismes crâniens - HSD Aigu
Diagnostic: HSD Aigu
Auteur: J Delavelle/T Somon
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 21.03.2003
ID: 4070
Chapitre: Hématomes


Clinical Presentation: Accident de la voie publique avec TCC sévèreet glasgow
immédiat à 4 . Mydriase gauche.
Commentaire: L'HEMATOME SOUS-DURAL Fréquence : - 10 à 20 % des TC ;30
% des TC mortels Cas particulier : HSD du patient agé avectraumatisme fermé et HSD de
"l'enfant secoué" Clinique : glasgow leplus souvent bas Topographie: - collection
localisée dans l'espacesous dural avec franchissement des sutures. - 95% sustentoriel
;15% bilatéraux Etiologie : - rupture d'une veine de pont traversantl'espace sous-dural ; en
cas de rupture d'une granulationarachnoidienne associée possibilité d'un mélange de
sang plus deLCR Imagerie : Au CT hyperdensité ou aspect mixtehyper/hypodensités en
croissant, étendu à la convexité. Desfractures sont rarement associées.
Description: Les images de CT sans injection de contraste :Importante lame
extra-cérébrale hyperintense intéressant toute laconvexité hémisphérique gauche
comprimant le parenchyme, effaçantles sillons (CT 1) et engendrant un engagement sous
falcoriel avecdilatation du ventricule contro-latéral (CT 2) ainsi qu'unengagement temporal
(CT3). Sur cette dernière image, la cornetemporale gauche est déplacée médialement, le
pont est nettementcomprimé avec disparition des citernes péri-mésencéphaliques
etl'épiphyse calcifiée est nettement déviée à droite de la lignemédiane. Sur cette dernière
image on visualise bien l'extension del'hématome sous-dural à la partie postérieure de la
faux du cerveauet de la tente du cervelet. Cette extension était déjà visualiséesur les
images précédentes.


Ordre: 8
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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