Lymphangite carcinomateuse - AMC Médecine Interne Nodule Pulmonaire


Titre: AMC Médecine Interne Nodule Pulmonaire - Lymphangite carcinomateuse
Diagnostic: Lymphangite carcinomateuse
Auteur: M Martins / N Howarth
Commentaire: P Loubeyre / N Dfoun
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3813
Anatomie: Thorax
Chapitre: Tumeur pulmonaire
ACR: 60.45


Clinical Presentation: Status post mastectomie bilatérale pourcancer canalaire
invasif du sein avec mise en place de prothèsesmammaires il y a 10 ans. Actuellement,
douleur basithoraciquedroite constrictive, respiro-dépendante, associée à une toux
sècheet une dyspnée rapidement progressive, sans état fébrile.Importante asthénie
associée à une inappétence et des nausées,ainsi qu'une perte de poids s'aggravant
depuis plusieurssemaines.
Commentaire: Le diagnostic a été posé par biopsie transbronchique.La
lymphangite carcinomateuse résulte d'une atteinte diffuse duparenchyme pulmonaire
traduisant un stade métastatique sévère. Dansce cas spécifique, en regardant le cliché
du thorax, en corrélationavec la clinique, le premier diagnostic pour cet infiltratinterstitiel
diffus est la lymphangite carcinomateuse. Envisualisant les prothèses mammaires, la
première question à poserest s'il existe une histoire de cancer du sein. Deuxièmement, ilest
très important de regarder les structures osseusesattentivement. Après la réalisation du CT
thoracique, lesinformations complémentaires comme les adénopathies médiastinales,la
métastase costale et la métastase surrénalienne nous confirmentla suspicion diagnostique.
Description: Sur le cliché de face standard on met en évidence desprothèses
mammaires bilatérales, calcifiées. Présence d'uninfiltrat de type micro-nodulaire diffus dans
l'ensemble duparenchyme pulmonaire. Au CT de l'abdomen supérieur on visualiseune
surrénale gauche qui a un aspect nodulaire, fortement suspectde métastase vu le
contexte clinique. ¿ noter l'hétérogénéité etl'irrégularité de l'arc latéral de la 6ème côte
droite parlant enfaveur d'une ostéolyse métastatique. On note aussi des
adénopathiesmédiastinales.


Ordre: 1012
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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