Malformation artério-veineuse pulmonaire - Imagerie Thoracique "Le Discours de la Méthode"


Titre: Imagerie Thoracique "Le Discours de la Méthode" - Malformation
artério-veineuse pulmonaire
Diagnostic: Malformation artério-veineuse pulmonaire
Auteur: Martins Martina
Commentaire: Howarth Nigel
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
État: Terminée
Date: 21.03.2003
ID: 3145
KeyWords: Malformation vasculaire;embolisationthérapeutique
Anatomie: Thorax
Chapitre: Interventionnel
ACR: 56.197


Clinical Presentation: Patiente présentant une maladie deRendu-Osler avec un
abcès cérébral.
Commentaire: Ces malformations sont rares et congénitales, le plussouvent
localisées au niveau des lobes inférieurs. Normalement, unseul pédicule artériel alimente
cette malformationartério-veineuse. Ces MAV peuvent être multiples, en particulierdans le
cadre de la télangiectasie héréditaire de Rendu-Osler. Lesymptôme le plus commun est la
dyspnée, secondaire au shuntdroit-gauche que créent ces MAV et à l'hypoxémie qui
enrésulte.
Description: Images CT avant et après injection de produit decontraste sur une
opacité de la base pulmonaire gauche (fig. 1 et2). La nature vasculaire de l'opacité est
confirmée par l'injectionde produit de contraste. Une reconstruction 3D (fig. 3) à partirdes
images CT permet de montrer le détail de la structurevasculaire et ses relations avec
l'artère segmentaire antéro-basalegauche et la veine pulmonaire inférieure gauche,
confirmant lediagnostic d'une malformation artério-veineuse (MAV)
pulmonaire.Angiographie pulmonaire avec injection sélective de l'artèrelobaire inférieure G
(image 4) avant embolisation de la MAV.Embolisation de la MAV à l'aide de 7 coils
métalliques (image 5).Le contrôle final montre une occlusion complète de la
malformationvasculaire.


Ordre: 0
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Hughes JM, Allison DJ. Pulmonary arteriovenousmalformations: the
radiologist replaces the surgeon. Clin Radiol1990;41:297-298. Guttmacher AE, Marchuk
DA, White RI Jr. Hereditaryhemorrhagic telangiectasia. N Engl J Med 1995;333:918-24.
LucidarmeO, Howarth N. Radiologie interventionnelle thoracique. Encycl MédChir,
Radiodiagnostic - Coeur-Poumon;2001;32-500-A-10.

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