Translate case to... Métastase ostéolytique - AMC Répétitoire Ostéoarticulaire

Titre: AMC Répétitoire Ostéoarticulaire - Métastase ostéolytique
Diagnostic: Métastase ostéolytique
Commentaire: J Garcia / N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Radiologie
Date: 03.09.2004
ID: 4169
Chapitre: Métastases
ACR: 413.3310

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Clinical Presentation: Patiente de 68 ans, en bon état général, quise plaint de
douleurs au niveau de son épaule gauche depuis 3 à 4mois, résistantes à tout traitement.
Commentaire: La mammographie a été effectuée à la recherche d'unetumeur
primitive. En effet, la lésion acromio-claviculaire ad'abord été biopsiée, ce qui a démontré
la nature métastatique dela lésion. A l'intervention, il s'agissait d'une masse grisâtre dela
face latérale de l'acromion, ferme, homogène et infiltrant l'oset la musculature. La lésion
osseuse est intéressante à plus d'untitre. Il n'est pas toujours facile de faire la différence
entreune lésion primitive ou métastatique. Toutefois, les lésionsmétastatiques sont
largement plus fréquentes que les tumeursprimitives (25/l). De plus, l'absence de réaction
périostée en faced'une atteinte destructrice aussi importante est un facteursupplémentaire
devant faire suspecter une métastase. Toutefois,l'aspect ici est inhabituel, dans le sens o*
normalement une tumeurprimitive ou métastatique ne traverse pas l'articulation. Ici, lalésion
étant infiltrative, elle est probablement passée en pont pardessus l'articulation. Un autre
argument très fort devant fairesuspecter l'atteinte métastatique est la scintigraphie osseuse
quia été pratiquée chez cette patiente, qui a montré de multiplesfoyers hypercaptants.
Description: Epaule gauche du 14.10.87 : Présence d'une lésionostéolytique
finement bordée de sclérose et sans réactionpériostée, touchant l'extrémité distale de la
clavicule et del'acromion gauche. Mammographie du 2.12.87 : Présence d'une
lésionsolide, stellaire, de près de 2 cm de diamètre, dans leprolongement axillaire du sein
droit. Malgré l'absence demicrocalcifications, cet aspect est tout à fait caractéristiqued'un
carcinome de type squirrheux.


Ordre: 22
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0