Multiples angiomes caverneux - AMC Neuro Hémorragies


Titre: AMC Neuro Hémorragies - Multiples angiomes caverneux
Diagnostic: Multiples angiomes caverneux
Auteur: A Alimenti / N Dfouni
Commentaire: Natalia Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 02.04.2003
ID: 3904
Chapitre: Hémorragie parenchymateuse


Clinical Presentation: Patient de 48 ans hospitalisé pourfourmillements et
diminution de la force du bras gauche ainsiqu'une paralysie faciale gauche.
Commentaire: Les angiomes caverneux font partie des malformations detype
veineux, sans flux détectable et sans parenchyme cérébral saininterposé. Ils peuvent
augmenter de taille, régresser ou se former"de novo". Il existe des formes familiales (AD)
avec une tendanceaccrue aux saignements et à developper de nouvelles lésions.
Enimagerie ils apparaissent comme des petites masses polylobées. AuCT ils peuvent
passer inaperçus jusqu'à dans 50% des cas, autrementce sont des petites lésions,
légèrement hyperdenses, sans effet demasse, qui se rehaussent très discrètement. Ils
peuvent secalcifier. En IRM, leur aspect est pathognomonique en raison de lacoexistense
d'hémorragies d'âges différents d'o* l'aspect en "popcorn" hyper et/ou hypointense cerné
par un anneau d'hémosidérine(hypointense en T2).
Description: Le CT sans injection de produit de contraste, montrela présence de
3 lésions calcifiées corticales à droite. La pluspetite, de localisation frontale montre un
discret rehaussementaprès injection de produit de contraste. Par ailleurs, étaitvisible un
AVC dans le territoire sylvien droit (non montré). EnIRM, il existe de multiples anomalies de
signal de différentestailles au niveau sous- et sus-tentoriel, qui se présententhypointenses
en T2* et qui prennent le contraste discrètement et defaçon progressive (non montré), qui
sont compatibles avec deshémangiomes caverneux. Certaines de ces lésions n'étaient
pasvisibles au CT. A l'étage sus-tentoriel, les plus importantes sesituent au niveau pariétal
et frontal droit, et présentent dessignes de saignement. Sur la coupe coronale en T2, on
note l'aspectcaractéristique en "pop corn" d'une des lésions avec un anneauhypointense
d'hémosidérine et par ailleurs une lésion hyperintenseparaventriculaire frontal droite qui
correspond à la séquelle dupetit ramollissement dans le territoire sylvien droit. Les
angiomescaverneux de ce patient sont asymptomatiques, dès lors aucuntraitement n'est
envisagé. En cas de saignement, une interventionchirurgicale serait à évaluer.


Ordre: 1021
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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