Multiples lésions (Hiperplasie NodulaireFocale) - AMC Chirurgie Foie, Voies Biliaires et Pancréas


Titre: AMC Chirurgie Foie, Voies Biliaires et Pancréas - Multiples lésions
(Hiperplasie NodulaireFocale)
Diagnostic: Multiples lésions (Hiperplasie NodulaireFocale)
Auteur: Dr Hoogewoud M
Commentaire: Natalia Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3671
Chapitre: Pathologie tumorale


Clinical Presentation: Dame 55 ans. Contrôle 10 ans aprèsmastectomie pour
cancer du sein.
Commentaire: Le comportement des kystes, des métastases et deshémangiomes
a été décrit ailleurs dans ce cours (voir cas ......).La lésion de líhyperplasie focale
nodulaire nía pas de capsule etest composée díhépatocytes, de voies biliaires et de
cellules deKupffer. Comme ces cellules de Kupffer sont capables de phagocyterdes
micro-particules díoxyde de fer, elles ont un comportementsimilaire au tissu hépatique sain
en imagerie par résonancemagnétique et ce qui permet de distinguer la lésion díune
métastasepar ex. La lésion est bâtie autour díun tissu fibreux díunearchitecture radiaire
connectée à une cicatrice centrale. La lésionse retrouve plus souvent chez les jeunes
femmes, 20 % des cas sontmultifocaux. Dans le diagnostic différentiel il síagit
díévoquerlíadénome (qui est entourée díune capsule) ou le carcinomehépatocellulaire.
Description: Légende : Flèche jaune : hémangiome Flèche rouge :lésion
díhyperplasie focale nodulaire Flèche rose : métastaseFlèche verte : kyste biliaire banal
Flèche bleue : gros vaisseauxde la lésion díhyperplasie focale nodulaire Dans le cadre
díuncontrôle la patiente subit une échographie abdominale qui démontrede multiples
lésions hépatiques. Sur líimage díéchographieprésentée on met en évidence une lésion
dont líéchogénéicité estsimilaire à celle du foie. Sur líimage CT avant contraste (CT 1)
onconstate que la lésion présentée à líéchographie correspond à unevolumineuse lésion
légèrement hypodense dans le lobe hépatiquegauche (flèche rouge). Díautres lésions
dont la densité estpratiquement équivalente à líeau sont visibles (flèches mauves
etvertes). Une lésion peut à peine être devinée (flèche jaune). Aprèsinjection díun produit
de contraste on note sur la première image(CT 2), sous le diaphragme, une lésion
présentant un très fortrehaussement ; il síagit díun petit hémangiome. Dans la coupe
endessous (CT 3) on retrouve la lésion présentée sur líexamenéchographique située dans
le lobe gauche (flèche rouge) avec desgros vaisseaux nourriciers (flèches bleues)
correspondant à uneimage classique de lésion díhyperplasie focale nodulaire (HNF).
Lekyste banal est marqué díune flèche verte. Sur líimage suivantelíon reconnaît quatre
lésions différentes : la lésion díhyperplasiefocale nodulaire (flèche rouge), les kystes
biliaires (flèchesvertes), un hémangiome se rehaussant depuis la périphérie (flèchejaune)
et une métastase (flèche rose). Quelle est la différenceentre la métastase et la lésion
marquée de la lettre K (kyste)? Cesdeux lésions sont hypodenses et ne présentent pas de
rehaussement,la lésion marquée díun K a des bords nets que nía pas la métastase(qui est
hypodense parceque nécrotique). Sur la dernière image onretrouve un hémangiome
marquée díune flèche jaune.


Ordre: 1014
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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