Myélome Multiple de localisation D6 - AMC Neuro Lésions médullaires


Titre: AMC Neuro Lésions médullaires - Myélome Multiple de localisation D6
Diagnostic: Myélome Multiple de localisation D6
Auteur: K Minkner/J Delavelle/G Pizzolato
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3882
Chapitre: Lesions extradurales


Clinical Presentation: Syndrome pyramidal et cordonnal
postérieur(spino-thalamique) chez un patient présentant unmyélome.
Commentaire: Les lésions extradurales bénignes les plus fréquentessont les
lésions dégénératives et traumatiques comme les herniesdiscales, les ostéophytes et les
fractures : vous en avez vu desexemples. Les plus fréquentes lésions extra-durales
néoplasiquessont les métastases osseuses et tout particulièrement celles dusein, du
poumon ou de la prostate. Les plus fréquentes lésionsprimaires néoplasiques de
localisation spinale extra-durale sont lechordome, le lymphome et les sarcomes. Le
myélome multiple affecteplus particulièrement le rachis et l'envahissement épidural
estfréquent. Les lésions bénignes rachidiennes peuvent avoir uneextension extra-durale
comme l'hémangiome vertébral, l'ostéomeostéoïde, l'ostéoblastome, les tumeurs à cellules
géantes,l'ostéochondrome ou les kystes anévrismaux-osseux.
Description: Lésion extra-durale postérieure développée au dépendde l'épineuse
et des lames de D6. Cette lésion apparaîthyperintense en T2 (coupe sagittale et axiale)
iso-intense en T1 etse rehausse après injection de Gadolinium. Lésion
extraduralepostérieure puisqu'elle refoule la duremère bien visible en T2sagittal sous la
forme d'un hypo-signal linéaire ainsi que lagraisse épidurale postérieure (hyper-signal T2 et
T1).Conjointement, ce processus effile les espaces périmédullairespostérieurs et comprime
le cordon médullaire avec présence d'unhyper-signal intra-médullaire en T2 sous-jacent à
la lésiontraduisant l'oedème médullaire lié à la compression. Histologie:Processus tumoral
ostéolytique caractérisé par des plages decellules plasmocytoïdes ou plasmoblastiques, à
cytoplasmerelativement pauvre, basophile et noyau vésiculaire, irrégulier,avec nucléole
proéminent (Fig. 1 : Giemsa x 400, détail x 1000). Onobserve quelques mitoses. A
l'immunomarquage, on note unepositivité diffuse pour CD79a (pan B) (Fig. 2 : x 400).
Présence dequelques lymphocytes T réactionnels (CD3+) (Fig. 3 : x 400, flèchesrouges).
Cinétique cellulaire : "Labeling Index" de MIB-1 = 7 %.Diagnostic : Myélome multiple.


Ordre: 6
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Osborn Diagnostic Neuroradiology P. 870 à895.

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