Neurinome du VIII - AMC Neuro Tumeurs Cérébrales


Titre: AMC Neuro Tumeurs Cérébrales - Neurinome du VIII
Diagnostic: Neurinome du VIII
Auteur: J Delavelle
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 27.03.2003
ID: 3944
Chapitre: Tumeurs extra-axiales


Clinical Presentation: Surdité gaucheprogressive
Commentaire: Le diagnostic est : schwanome de la 8ème pairecrânienne gauche
à extension dans la citerne ponto cérébelleuse etintraméatique. Les schwanomes sont
avec les méningiomes les tumeursextra-axiales les plus fréquentes. Les tumeurs
extra-axiales sontsouvent diagnostiqués à un stade évolué comme dans le cas présenten
raison d'une symptomatologie progressive. Les schwanomes sontdéveloppés au dépend
des cellules de Schwann et sont encapsulés.Ils représentent 6 % des tumeurs cérébrales,
s'observent entre 40et 60 ans mais plus précocémment (30 ans) dans le cadre
desneurofibromatoses de type II. 80 % des schwanomes atteignent laVIII paire crânienne
alors que la deuxième localisation le V n'estobservé que dans 6 % des cas et les autres
nerfs crâniens sontatteints de façon occasionnelle. L'atteinte bilatérale signe
laNeurofibromateuse de type II. Les lésions peuvent être le siège dedégénérescence
kystique, d'hémorragie ou de nécrose. La prise decontraste est importante, homogène ou
hétérogène mais ne peut êtreprise comme critère de malignité : en effet, elle ne témoigne
pasde la rupture de la barrière hémato-encéphalique mais du fait quecette structure est
située en dehors de la barrièrehémato-encéphalique. Le dernier point important de ces
schwanomesest qu'ils élargissent les trous de la base du crâne, enparticulier, ici le méat
acoustique. Les schwanomes malins sontrares.
Description: L'IRM en T2 axiale centré sur la fosse postérieureobjective un net
refoulement du 4ème ventricule et un processusexpansif hyperintense qui refoule le tronc
cérébral et s'insinue enl'élargissant dans le méat acoustique gauche. Ce processus
apparaîthypointense en T1 axial o* on visualise bien qu'il s'agit d'unprocessus développé
en extra-parenchymateux puisque l'on perçoit unfin reliquat de la citerne ponto
cérébelleuse sous la forme d'unliseré hypointense cernant la face interne et inférieure de
lalésion. Ce processus se réhausse quasiment de façon homogène aprèsinjection de
produit de contraste et la prise de contraste s'étendle long de la portion intraméatique du
VIII.


Ordre: 10
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Anne G. Osborn : Diagnostic Neuroradiology p. 436 à448

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