Ostéoblastome - AMC Pédiatrie Locomoteur


Titre: AMC Pédiatrie Locomoteur - Ostéoblastome
Diagnostic: Ostéoblastome
Auteur: JEQUIER Sigrid
Commentaire: Dfouni N / Spadola L
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 21.03.2003
ID: 3985
KeyWords: tumeur benigne, ostéoblastome
Anatomie: colonne thoracique
Chapitre: Tumeurs bénignes
ACR: 4.3123


Clinical Presentation: Fille de huit ans avec des douleurs dans ledos depuis
plusieurs mois. Récemment clonus dans les membresinférieurs et parésies.
Commentaire: Ostéoblastome : Tumeur formée par des ostéoblastes etleurs
produits composés de tissus ostéoïde et de l'os enveloppés ausein d'un stroma conjonctif
richement vascularisé. L'histologie estsemblable à celle de l'ostéome ostéoïde, mais la
tumeur est plusvolumineuse. La localisation préférentielle est le rachis et enparticulier l'arc
postérieur des vertèbres. Sont atteints égalementles diaphyses des os longs mais
pratiquement tout os peut êtreaffecté, y compris la vo*te crânienne. Manifestations
cliniques :En cas d'atteinte du rachis, scoliose douloureuse et parfois signesde
compression radiculaire ou même médullaire. Manifestationsradiologiques : Lacune
osseuse étendue, dépassant habituellement 2cm, à contours polycycliques. L'os est
parfois soufflé, lacorticale amincie, voire détruite. Sclérose péri-lacunaire plus oumoins
importante. Hyperfixation intense à la scintigraphie. Le CTdémontre bien le point de départ
et son extension intra etextra-osseuse et la présence de calcifications de la
matricetumorale. L'IRM montre une masse tumorale de bas signal en T1, dehaut signal en
T2, avec oedème péri-tumoral.
Description: RX face de la colonne thoracolombaire montre uneabsence
d'apophyse épineuse du corps vertébral T12. Les pédiculessont érodés et la distance
interpédiculaire est augmentée.Scintigraphie osseuse: Captation intense du traceur de
lascitigraphie osseuse (99m Tc polyphophate) au niveau T 12.Captation physiologique au
niveau des plaques de croissance. IRM :Destruction et expansion de l'arc vertébral
postérieur de D12 aveccompression marquée du canal spinal. Angiographie: Avant
résectionde l'ostéoblastome, pour éviter une hémorragie majeure, uneembolisation
préopératoire s'est révelée nécessaire vul'hypervascularisation marquée de la lésion.
Après l'embolisationdes vaisseaux, l'ostéoblastome a pu être réséqué en entier, avecsuites
post opératoires favorables.


Ordre: 23
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Pierre Maroteaux. Les maladies osseuses de l'enfant,3ème édition.
Médecine-Sciences Flammarion, 1995,p.546-548.

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