Ostéosarcome - AMC Pédiatrie Locomoteur


Titre: AMC Pédiatrie Locomoteur - Ostéosarcome
Diagnostic: Ostéosarcome
Auteur: JEQUIER Sigrid
Commentaire: Dfouni N / Spadola L
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 21.03.2003
ID: 3991
KeyWords: ostéosarcome, tumeur osseuse maligne
Anatomie: squelette
Chapitre: Lésions malignes
ACR: 4.3221


Clinical Presentation: Jeune fille de 16 ans avec douleurs de lahanche D.
Commentaire: Tumeur maligne des os longs (80 à 90%), aveclocalisation
préférentielle au niveau du genou et de l'humérusproximal. L'histologie met en évidence
de nombreux ostéoblastesanormaux avec mitoses multiples dans un stroma
sarcomateuxcontenant du tissu ostéoïde. Présence également de chondroblasteset de
fibroblastes. Les métastases sont pulmonaires. L'ostéosarcomeest rarement multicentrique
d'emblée. Cliniquement: Douleursosseuses et gonflement osseux et péri-osseux, ainsi que
rougeurs.L'état général est habituellement bien conservé au début.Radiographie : l'image
radiologique est très variable et s'étend del'ostéolyse pure vers la sclérose pure, avec
toutes formesintermédiaires possibles. Les limites de la lésion sont floues. Lalocalisation est
souvent excentrique et il existe une réactionpériostée lamellée avec effondrement central.
Le cortex estdétruit. La scintigraphie est positive. L'IRM montre bienl'extension intra et
extra-osseuse et des métastases (skipmétastase), de même que la vascularisation. L'IRM
actuellement atendance à remplacer la tomodensitométrie et
l'angiographie.Tomodensitométrie : ne présente aucun avantage sur l'IRM.Traitement :
Chimiothérapie, puis chirurgie. L'IRM permet de biensuivre la réponse au traitement. Grâce
au traitement mixte lasurvie globale actuelle est d'environ 74%.
Description: Rx femur face: Lésion ostéoblastique avec réactionpériostée en
lamelles irrégulières et en "sun burst". Le fémurdistal est dense, augmenté de volume. La
lésion est mal definie. Lerégion translucide rectangulaire interne et centrale correspond
àun prélèvement de biopsie. Le diagnostique d'ostéosarcome a étéconfirmé. Un autre
cas: Rx femur face et profil: Lésionostéoblastique et lytique mixte du fémur proximal (col du
fémur,région intertrochantérienne et diaphyse proximale) avec réactionpériostée irrégulière.
La lésion est mal définie, entourée d'unemasse de tissus mous.


Ordre: 27
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Pierre Maroteaux. Les maladies osseuses de l'enfant,3ème édition.
Médecine-Sciences Flammarion, 1995,p.561-574.

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