Pathologies voies respiratoires supérieures - AMC Pédiatrie Thorax


Titre: AMC Pédiatrie Thorax - Pathologies voies respiratoires supérieures
Diagnostic: Pathologies voies respiratoires supérieures
Auteur: M Ansari / S Hanquinet
Commentaire: Natalia Dfouni
Date: 21.03.2003
ID: 4035
KeyWords: Amygdales, adénoïdes
Anatomie: VOIES AERIENNES SUPERIEURES.
Chapitre: Infections
ACR: 261.821


Clinical Presentation: Cas No 1: odynodysphagie. Enfant qui respirela bouche
ouverte et ronfle dans son sommeil. Cas No 2 : étatfébril, peu de toux, enfant avec tête en
hyperextension ,difficulté respiratoire ++++ Cas No 3 : stridor inspiratoire ,fièvre.
Commentaire: Epiglottite: Infection bactérienne à Hemophilusinfluenzae. Très
toxique. Atteint les enfants plus âgés, 3 ans---> adultes. Patient très malade, en danger de
suffocation.Imagerie: Le moins possible! Attention ne jamais coucher l'enfant.Radiographie
tissus mous de cou, incidence de profil, en positionassise. Danger de suffocation en
position couchée. La RX montre uneépiglotte tuméfiée, arrondie. L'épiglotte, normalement,
doit êtreinférieure à la taille d'un pouce (signe du pouce!). Tuméfactiondes plis
aryépiglottiques (cause primaire de l'obstruction).Diagnostic différentiel: - Virus Epstein-Barr
- Lésion chimique outhermique - Oedème angioneurotique Le faux croup ou
laryngite:Infection virale des voies respiratoires supérieures àInfluenza,para-influenza
Atteint les enfants de 6 mois à 3 ans (peumalades). Cause un stridor inspiratoire et une
toux "aboyante".Imagerie: Tissus mous du cou : face et profil, en inspiration etexpiration.
Inspiration: distension de l'hypopharynx, trachéecollabée, aspect effilé de la région des
cordes vocales.Expiration: hypopharynx collabé, accentuation de la
sténosesous-glottique. Stridor chez l'enfant: inspiratoire: laryngite,hémangiome
sous-glottique inspiratoire et expiratoire: sténosetrachéale expiratoire: obstacle en aval de
la bifurcation Lesclichés du larynx peuvent être complétés par une
opacificationoesophagienne à la recherche d'une compression de la trachéethoracique (
d'origine vasculaire) et une IRM.
Description: Cas No 1 : hypertrophie des adenoïdes et des amygdalesRX du
cavum montrant une hypertrophie des amygdales et desvégétations adénoïdes (voir
flèche). Ces hypertrophies sont laconséquences de multiples infections des voies
aériennessupérieures (angines à streptocoque) Photo d'un autre patientmontrant l'aspect
typique du facies d'un enfant avec uneobstruction des voies aériennes hautes (bouche
ouverte, n'entendpas bien) Cas No 2 : épiglottite Epaississement de l'épiglotte(voir flèche),
signe du pouce. Conclusion : épiglottite Légende :1) base de la langue, 2) hypopharynx,
3) larynx Cas No 3 :laryngite Radiographie du larynx face et profil en inspiration
etexpiration. Mise en évidence d'un oedème de la régionsous-glottique sur le cliché de
profil avec disparition desventricules de Morgani, caractéristique d'une laryngite. Sur
lecliché de face, en inspiration , on observe un rétrécissement de larégion des cordes
vocales effilées comme un goulet de bouteille deBeaujolais (contrairement à l'image
normale, goulet de bouteille deBordeau )


Ordre: 1019
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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