Pneumonie-abcès - AMC Pédiatrie Thorax


Titre: AMC Pédiatrie Thorax - Pneumonie-abcès
Diagnostic: Pneumonie-abcès
Auteur: M Ansari / S Hanquinet
Commentaire: Natalia Dfouni
Date: 21.03.2003
ID: 4036
KeyWords: Pneumonie
Anatomie: Thorax
Chapitre: Infections
ACR: 61.212


Clinical Presentation: Cas no 1: patient HIV positif, état fébril.Cas no 2: état fébril,
auscultation pulmonairepathologique.
Commentaire: Les pneumonies sont lobaires ou segmentaires
avecbronchogramme aérique, peuvent s'accompagner d'une réactionpleurale. Les
germes sont d'origine virale ou bactérienne Lemycoplasme s'observe chez les plus grands
enfants. La clinique estaig¸e avec fièvre. Chez le petit enfant, rechercher une nécrose
dela pneumonie ( pneumonie à staphylocoque) qui peut être très grave.Une pneumonie
ronde est à surveiller particulièrement car elle peutreprésenter un pré-abcès. Dans le cas
présent, on ne voit pas debronchogramme aérique et donc une masse ne peut pas
êtreformellement exclue, ni une malformation (kyste bronchogénique).Pour exclure une
lésion kystique, il faudrait faire un CTpulmonaire. L'IRM est actuellement peu utilisée pour
analyser lespoumons. Elle est principalement utile dans l'étude du médiastin(masse, kyste
bronchogénique, malformation cardiaque). Le CT estpar contre très utile pour analyser le
parenchyme pulmonaire, c'estun examen complémentaire à la radiographie standard à
réaliser dansles infections pulmonaires chroniques ( recherche debronchectasies,
d'atélectasies, de bronchiolite oblitérante,...)
Description: Cas no 1: Thorax de face et de profil : Présence d'unépanchement
pleural droit, et d'un comblement alvéolaire avecbronchograme aérique dans le LSD (lobe
superieur droit), atteinteégalement du segment supérieur du lobe inférieur droit. Cas no
2:Rx 1-2-3-4 : montrant l'évolution d'une pneumonie jusqu'àl'organisation d'un abcès dans
le lobe supérieur droit : Comblementalvéolaire du lobe supérieur droit avec un
épanchement pleural dumême côté. Apparition d'images bulleuses dans la pneumonie
suspected'un abcès. Le CT réalisé confirme l'abcédation de la pneumonie.Cas no 3 :
Paroi thoracique et squelette: pas d'anomalie décelable.Plèvre: absence de comblement
des sinus costo-diaphragmatiques,sans signe d'épanchement pleural ou de pachypleurite.
Poumon :présence d'une opacité pulmonaire droite compatible avec uncomblement
alvéolaire segmentaire postérieur du LID (lobe inférieurdroit). Toutefois, une masse
d'origine médiastinale postérieure nepeut être formellement exclue. A confronter avec la
clinique.Médiastin et hiles: de configuration normale. Coeur: de taillenormale. Conclusion:
pneumonie ronde. Cas no 4 : médiastin et hiles: adénopathies hilaires droites
paratrachéales (voir flèches).Coeur : de taille normale. Conclusion : examen compatible
avec uneprimo-infection tuberculeuse droite. Cas no 5: Les CT sont indiquéschez les
enfants qui font des infections pulmonaires récidivandes.Mise en évidence
d'épaississement bronchique important avecbronches encore de calibre normal ou
évolution vers unebronchiolite oblitérante. Cas no 6: Antécédents de pneumonie dulobe
moyen, lamelles d'atélectasie avec dilatations bronchiques etbronchectasies dans les
régions postérieures.


Ordre: 107
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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