Pneumonie du lobe moyen - AMC Répétitoire Thorax

Keywords


Titre: AMC Répétitoire Thorax - Pneumonie du lobe moyen
Diagnostic: Pneumonie du lobe moyen
Auteur: DFOUNI Natalia
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 03.09.2004
ID: 4218
Chapitre: Syndrome alvéolaire


Clinical Presentation: Patiente de 66 ans avec état fébrile, sueur,fatigue et baisse
de l'état général. Lupus érthmémateux connu. Ils'agit d'une patiente sortie une semaine
avant son hospitalisationd'une convalescence en milieu hospitalier suite à la pose
d'uneprothèse totale de hanche le 26.9.96. Quelques jours après sasortie, la patiente
décrit un état fébrile à 38*C avec sueur,fatigue et baisse de l'état général ainsi qu'un
épisode devomissements répétés le jour de son admission. EXAMEN CLINIQUEPatiente
en état général conservé, fébrile à 39*C, anictérique, pasde cyanose, pas d'adénopathie
palpée. Téguments : lésions cutanéesrosées au niveau des mollets et avants-bras,
purpura d* auxstéroïdes, xérostomie. Pouls régulier à 84/min., tension artérielleà 15/8 cm
Hg, auscultation cardiaque avec souffle éjectionnel de2/6 au foyer aortique, pas de bruit
surajouté, pas de frottement,pas d'oedème des membres inférieurs. Artères périphériques
toutesperçues, pas d'oedème des membres inférieurs, pas de signe dethrombose
veineuse profonde, pas de reflux hépato-jugulaire.Patiente polypnéique à 27/min.,
auscultation avec hypoventilationdes deux bases et râles crépitants à droite. Langue
framboisée,candidose orale. Loge rénale droite sensible à la palpation et à lapercussion
avec globe urinaire. Amyotrophie généralisée, percussiondu rachis indolore, pas de
tuméfaction articulaire. Réflexesostéo-tendineux faibles mais symétriques, polyneuropathie
desmembres inférieurs. Cutanés plantaires en flexion, épreuve decoordination bien
effectuée, pas de méningisme. EVOLUTION ETDISCUSSION La patiente est admise
pour une bronchopneumonie du lobemoyen droit, sans germe retrouvé à la microscopie et
dontl'évolution sous Rocéphine ne se montrera pas favorable, motivantl'introduction d'un
traitement de Maxipime. Le séjour est marquésur le plan neurologique par une apraxie
transitoire avec dans lediagnostic différentiel une origine ischémique ou
vasculitique.Aucune des deux hypothèses n'est retenue au vu d'un examen CT
netémoignant pas de lésion compatible avec un AVC, de même que lapatiente ne
présente pas de syndrome inflammatoire compatible avecune activité lupique. Sur le plan
immunologique, les différentsmarqueurs d'une activité de la maladie lupique sont dans
lesvaleurs moyennes de la norme, témoignant ainsi de la stabilité dela maladie. A sa
demande, la patiente quitte le service le 4décembre pour une convalescence dans une
institutionmédicalisée.
Description: Sndrome alvéolaire du lobe moyen droit.


Ordre: 1016
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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