QUIZ 2 - AMC Neuro Lésions médullaires


Titre: AMC Neuro Lésions médullaires - QUIZ 2
Diagnostic: QUIZ 2
Auteur: DELAVELLE Jacqueline
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3885


Clinical Presentation: Patiente de 57 ans présentant depuisplusieurs jours des
douleurs dorsales dans un contexte de picsfébriles. Survenue d'une paraplégie motivant
l'IRM enurgence.
Commentaire: L'examen d'IRM met en évidence une lésion épiduralepostérieure
s'étendant de L2 à L5, hyperintense en T2, iso-intenseen T1, nettement hypo-intense en
T1 après injection de Gadoliniumet surtout cerné par un liseré de rehaussement bien lisible
sur lescoupes sagittales et axiales (grande flèche). Notez la destructionde L5 et plus
subtilement la présence d'une lésion épiduraleantérieure en regard de L4 et L5 et S1 sur
l'image en T1 sagittaleaprès Gadolinium (petite flèche). Les 2 lésions correspondent à
desabcès épiduraux dont le plus important est le postérieur lié dansle cas présent à une
infection à staphylocoque doré. Les abcèsépiduraux spinaux résultent d'une infection par
voie hématogène del'espace épidural secondaire à une lésion cutanée, pulmonaire
ouurinaire le plus fréquemment staphylococique. Ils s'accompagnentdans 80% de
spondylodiscite comme dans le cas présent au niveauL4-L5 (petite flèche). Tous les âges
sont affectés et tous lessegments vertébraux mais il existe des facteurs favorisants
commele diabète, la toxicomanie ou les traumatismes. Un traitementchirurgical en urgence
s'impose suivi d'une antibiothérapie parvoie intraveineuse.


Ordre: 120
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0


Références: Osborn Diagnostic Neuroradiology. P. 824 à826.

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