SYNDROME MEDIASTINAL GENERALITES - AMC Médecine Interne Médiastin, Plèvre

Keywords


Titre: AMC Médecine Interne Médiastin, Plèvre - SYNDROME MEDIASTINAL
GENERALITES
Diagnostic: SYNDROME MEDIASTINAL GENERALITES
Auteur: DIDIER Dominique
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 31.03.2003
ID: 3806
Chapitre: Médiastin


Description: SYNDROME MEDIASTINAL 1. Diagnostic díune
opacitémédiastinale - Opacité de densité hydrique le plus souvent homogène- Limite
externe nette - Convexe vers le poumon - Se raccordant enpente douce avec le médiastin
- Limite interne invisible car noyéedans le médiastin - Déplacement ou anomalie du
contour externe dumédiastin - Déplacement díune des lignes médiastinales
(interfacesmédiatino-pulmonaires) (SCHEMA 1) 2. Localisation de líanomaliedans un des
compartiments du médiastin - Compartiments du médiastin(SCHEMA 2 ET 3) - Signe de la
silhouette (SCHEMA 4) Lorsque le borddíune structure normale (cúur, médiastin,
diaphragme) est effacépar une opacité, celle-ci est située à son contact A líopposé,
laconservation díun bord entre la structure et líopacité signifie quecelle-ci níest pas située
à son contact et donc dans un plandifférent - Signe cervico-thoracique : localiser une
opacité dudéfilé cervico- thoracique (SCHEMAS 5 ET 6) Lorsque la silhouetteexterne
díune masse médiastinale supérieure disparaît au-dessus dela clavicule, son siège est
antérieur (sa partie supérieure se noiedans les parties molles du cou) Inversement, lorsque
sa limiteexterne reste visible au-dessus de la clavicule, la masse estpostérieure (car elle
est silhouettée par le parenchyme aéré delíapex) - Signe de líiceberg ou
thoraco-abdominal : Une massemédiastinale inférieure dont le contour externe traverse
lediaphragme en síécartant du rachis est thoraco-abdominale (ellecesse díêtre silhouettée
par líair intrapulmonaire lorsquíellepénètre dans líabdomen) ; sa plus grande partie est
doncsous-diaphragmatique et invisible comme un iceberg) Inversement, sison contour
inféro-externe rejoint le rachis, elle estsus-diaphragmatique (SCHEMAS 7 ET 8) - Signe de
la convergencehilaire : masse mediastinale vs grosse AP (SCHEMA 9) Vaisseauxperdent
leur silhouette sur bord externe de l'opacité = grosse APVaisseaux visibles à travers
líopacité = masse médiastinale - Signedu recouvrement du hile : masse mediastinale
antérieure vscardiomégalie, épanchement péricardique (SCHEMA 10) Normalement lehile
pulmonaire gauche se projette en dehors du bord médiastinal.Si le hile est visible à plus de
1cm en dedans du contour ext dumédiastin une masse médiastinale antérieure est très
probable -Signe de líattraction de líúsophage : Lorsquíune masse du médiastinmoyen
attire líúsophage vers elle au lieu de le refouler vers lecôté contro-latéral, líorigine du
processus est la paroioesophagienne


Ordre: 1
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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