Techniques d'exploration - AMC Neuro Lésions médullaires


Titre: AMC Neuro Lésions médullaires - Techniques d'exploration
Diagnostic: Techniques d'exploration
Auteur: K Minkner/ J Delavelle
Commentaire: N Dfouni
Hôpital: HUG
Département: Département de Radiologie
Date: 21.03.2003
ID: 3888


Commentaire: TECHNIQUES D'EXPLORATION RADIOLOGIQUE 1) CT : -
bonneanalyse de l'os ++ - réservé aux études segmentaires carirradiation + - indications :
fractures (déplacement, compression)(cas 1) - HD lombaires ou cervicales (cas 2) 2) IRM :
- bonneanalyse moelle, ESA, épidural, os (cas 3) - étude spinale complèteaisée -
indications : pathologies médullaires, intra-duralesextra-médullaires et épidurales -
Contre-indications: pace makers++, corps étrangers ferro magnétiques 3) Myélographie : -
injectionpar voie lombaire (ou sous-occipitale) d'un produit de contrasteiodé dans les
espaces sous-arachnoïdiens - indications: lombaire:canaux étroits, hernie discale,
complétée par myélo-CT (cas 4)cervicale: avulsion du plexus brachial + myélo-CT versus
IRMcervicale actuellement 4) Artériographie : - seule capable decorrectement objectiver
les vaisseaux spinaux - indications : MAV -fistules dure-meriennes, origine de l'artère
d'Adamkiewicz dans lescas d'anévrysme de l'aorte abdominale afin d'éviter
unramollissement spinal lors de l'intervention aortique.
Description: Cas 1 : Clinique : Polytraumatisé Radiologie :Fracture éclatement du
corps de L3 avec fracture du pédicule droitet des deux lames (axiales et coronales)
Important recul du murpostérieur avec compression du cul-de-sac dural. Cas 2a Clinique
:Sciatalgie et déficit L5 gauche. Radiologie : Radiculosaccographie: amputation de la
racine L5 gauche. Myélo-CT : débord discalmédian et postéro-latéral gauche L4-L5 avec
amputation de la racineL5 gauche dans son trajet extradural. Diagnostic : Hernie
discaleL4-L5 gauche avec compression de la racine L5 gauche. Cas 2b :Clinique :
Cruralgie gauche déficitaire chez un patient déjà opéréd'une HD L4-L5 et L5-S1.
Radiologie : Débord postéro-latéral gaucheen L3-L4 remontrant nettement en
rétro-corporéal en arrière de L3Protusion discale L2-L3 Diagnostic : HD postéro-latérale
gaucheL3-L4 luxée vers le haut. Cas 3 : IRM normale chez un enfant. -sagittale - coronale
Cas 4 : Myélographie cervicale : normaleMyélo-CT : normal


Ordre: 3
Dislocation: 0
Polytraumatisé: 0
Ouvert: 0
Pathologic: 0
Opération: 00.00.00
Graft: 0

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