Masa pulmonar que infiltra auricula izquierda

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Varon de 71 años con los siguientes antecedentes: -NAMC -Ex-fumador de 2 paq/dia hace 16 años -Bebedor de 1 litro de cereveza al dia hasta hace 2 años. -Pancreatitis crónica -Depresión Enfermedad actual: El paciente acude a urgencias por tos con expectoración hemoptoica de 10 dias de evolución asociado a dolor toracico bilateral. Niega fiebre. También refiere historia de astenia y baja de peso Exploración fisica: TA: 107/79, FC: 94 lpm, T: 37ºC, Sat: 93% Buen estado general, alerta, palido AC: tonos conservados, no soplos AP: MV disminuido en base derecha. Matidez en base derecha. Egofonia. Abd: Eventracion infraumbilical. No dolos a la palpacion ni organomegalia EEII: no edemas ni signos de TVP Pruebas complementarias: Leuc: 11900, Hgb: 12.3, Hto: 37.2%, plaq: 413000, PCR: 14.86, D-dimero: 940, iones normales Liquido pleural turbio: colesterol: 66, ADA: 21.4, CEA: 14.1, leucocitos: 2970(PMN:19%, LMN:81%), hematies: 10000, prot: 3.9, gluc: 102, LDH: 632 Zhiel de esputo: negativo Zhiel de liquido pleural: negativo Ag Legionella y Pneumoco en orina: negativos Broncoscopia: carcinoma broncogenico en LID. Infiltración del bronquio del lobulo medio y bronquio intermedio. TC toracoabdominal: neoplasia pulmonar de 8 cm de diametro en LID que obstruye el bronquio intermediario, con necrosis y con extensión a la auricula izquierda y derrame pleural probablemente metastasico. Multiples adenopatias y micronodulos Biopsia transbronquial: carcinoma epidermoide

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