Pielonefritis xantogranulomatosa

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Mujer de 59 años con los siguientes antecedentes: -NAMC -HTA -Pielonefritis de repetición y litiasis renal derecha, en seguimeinto por urologia con drenaje de absceso perirenal un mes antes del ingreso. -Hipotiroidismo Enfermedad actual: La paciente refiere desde hace una semana dolor torácico punzante en hemitorax derecho, asociado a tos no productiva, disnea y fiebre por lo que acude a urgencias. Exploración física: Buen estado general, obesa, hidratada, normocoloreada AC: tonos conservados, no soplos AP. MV disminuido en dos tercios inferiores de hemitorax derecho. Egofonia. Matidez en base derecha Abd: RHA (+) Blando, depresible, globuloso. Cicatriz en region lumbar derecha EEII: no edemas ni signos de TVP Pruebas complementarias: Leuc: 12200 (N:92.1, L:3.7, M:3.9, E:0.5, B:0.2 ), Hgb:11.6, Hto:36.2%, plaquetas:636000 Urea: 52, Cr: 0.82, Na: 133, K: 4.7, Cl: 94, LDH: 739, pro-BNP: 471.9, ALT: 24, AST: 29, GGT: 89 Liquido pleural: icterico, leucocitos: 1800 (PMN:70%, LMN: 30%), hematies: 0, proteinas: 5.3, glucosa: 40, pH: 7.45, LDH: 2653 Rx torax: derrame pleural derecho TC toracoabdominal:Compatible con pielonefritis xantogranulomatosa con colección multiloculada en el espacio pararrenal posterior que se extiende hasta el diafragma, produciendo derrame pleural derecho moderado-severo. Fistulización a piel de la colección pararrenal posterior.

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