fractura cabeza humero

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

 

 

Nombre del paciente: sacerdote

 

Fecha de nacimiento: 1960

 

Antecedentes médicos: Ha sido seguido en el hospital de Goundi por epilepsia (crisis de tipo gran mal), en tratamiento con Carbamazepina, 2 comp. x 2 veces/día (400 mg x 2 veces) desde hace unos veinte años. Clínicamente el paciente alterna periodos con un control satisfactorio de las crisis con otros en los cuales las mismas son frecuentes. Hemos llegado a la conclusión de que el principal problema es la observancia del tratamiento, no siempre adecuada. En el mismo cuadro, ha presentado al menos dos episodios de agitación psicomotriz caracterizados por ideación paranoide y negativismo; estas crisis han estado relacionadas con el abandono del tratamiento. Han desaparecido con la reanudación de la medicación señalada anteriormente. El paciente vive constantemente una situación de negación de su enfermedad. Tiene la esperanza de encontrar una solución definitiva con tratamientos alternativos.

 

Desde hace tres años hemos constatado una elevación de la tensión arterial, con cifras diastólicas siempre superiores a 100 mmHg, a pesar de medidas higiénico-dietéticas. El tratamiento con Atenolol (50 mg/día) en una sola toma por la mañana ha permitido reconducir las cifras de tensión arterial a la normalidad.

 

La exploración funcional renal (urea, creatinina sérica, aclaramiento de creatinina, ecografía renal) y cardiaca (ecocardiografía y electrocardiograma) no han mostrado alteraciones significativas.

 

Las crisis de paludismo (malaria) ocasionales han sido tratadas con Amodiaquina + Artesunato.

 

El paciente padece una hipoacusia antigua, poco importante que no afecta a su vida corriente.

 

En los controles periódicos a los que se ha sometido, los test de funciones hepática y renal han sido normales. Las serologías VIH y RPR (sífilis) han sido negativas. (Último balance hace 6 meses).

 

Goundi, 2 de noviembre de 2010

 

 

Director Médico del Hospital de Goundi.

 


RÉSUMÉ D?HISTOIRE CLINIQUE

 

Nom Patient : M. l?abbé

 

Date de naissance : 1960

 

Antécédents médicaux : Suivi à Goundi par Epilepsie (crises de type Grand Mal) en traitement avec Carbamazépine 2 cp x 2 fois jour (400 mg x 2 fois) depuis une vingtaine d?années. Cliniquement le patient alterne des périodes avec un contrôle satisfaisant des crises, avec d?autres dans lequel elles sont fréquentes.  Nous avons conclu que le principal problème est l?observance du traitement, pas toujours adéquate. Dans le même tableau, il a présente au moins deux épisodes d?agitation psychomotrice caractérisés par idéation paranoïde et négativisme, ces crises en rapport à l?abandon du traitement. Elles ont disparu avec la reprise de la médication signalée ci-dessus. Le patient vit constamment une situation de déni de sa maladie. Il garde l?espoir de trouver une solution définitive avec des traitements alternatifs. 

 

Depuis trois ans nous avons constaté une élévation de la tension artérielle, ave des chiffres diastoliques toujours en dessus de 100 mmHg malgré des mesures hygiéno-diététiques. Un traitement à l?aténololà la dose de 50 mg par jour, en une seule prise le matin a permis de ramener les chiffres de tension artérielle dans la normale. L?exploration fonctionnelle rénale (urée, créatinine sériques, clearence de créatinine, échographie rénale) et cardiaque (échocardiographie et ?ECG) n?ont montré des altérations significatives).

 

Des crises de paludisme occasionnelles traitées avec amodiaquine + artésunate.

 

Le patient est porteur d?une hypoacousie ancienne, peu importante qui ne gêne pas la vie courante.

 

Dans les contrôles périodiques auxquels il est soumis, les tests de fonction hépatique, rénale ont été normaux. Les sérologies VIH et RPR négatives. (Dernier bilan il y a 6 mois)

 

 

Fait à Goundi le 02 novembre 2010

 

 

Directeur Médical Hôpital de Goundi.

 

Images and Videos

Case Comments: