Translate case to... HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO SECUNDARIO A ROTURA DE ADENOMA

AUTOR : Dr.Gonzalez de Cabo

MOTIVO CONSULTA: dolor lumbar y fiebre



ANTECEDENTES:

- Alergia medicamentosa a NOLOTIL

- Obesidad central, lipodistrofia en extremidades.

- DM insulina dependiente en consultas externas de Endocrinología con mal control metabólico.

- Retinopatía diabética no proliferativa de fondo leve.

- Tratamiento actual: covals forte, adiro, levemir 30-0-30, novorapìd ( según valor BMT – habitualmente se autoadministra 30 ui por un valor de BMT de 300) Valores habituales de la glucemia entre 200- 300 mg/dl.
Toma de anticonceptivos orales desde hace 15 años.




ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente remitida desde su Centro de Salud por persistencia del dolor al tratamiento. Se remite para descartar pielonefritis aguda. En su Centro de Salud se realizo Test Combur con cetonuria+ y glucosuria+.

La paciente refiere que desde hace 2 días inicia dolor en la región lumbar estando en reposo coincidiendo con un ataque de tos, que irradia al flanco y fosa iliaca derecha y que aumenta según posición y movimiento realizados. Se acompaño al inicio de nauseas con un vómito único alimenticio autolimitado.

Desde hace 24 horas inicia fiebre alta termometrada a max 39ºC que cede parcialmente con la toma de Paracetamol.

También refiere que ha iniciado proceso catarral con tos y mal estar general que coincide como inicio con el dolor lumbar.

No clínica miccional.

No refiere alteración del ritmo intestinal, no nauseas, no vómitos actualmente, no otra clínica habitual.

EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA :

En el TC se describe una gran colección hepática subcapsular de aspecto heterogéneo (áreas de alta densidad en su interior), radiológicamente compatible con un hematoma, que se extiende desde la cúpula hepática a lo largo de los segmentos posteriores del LHD en una longitud aproximada de 135-140mm (espesor máximo de 60mm, eje transversal máximo de 120mm; volumen aproximado 450-500cc). Se visualizan al menos dos nódulos hipervasculares en el LHD, compatibles con adenomas hepáticos.


No se objetivan alteraciones en los arcos costales posteriores derechos.

Resto del estudio sin alteraciones.