Translate case to... Fisioterapia en epicondilosis de codo

FISIOTERAPIA DEPORTIVA EN EPICONDILOSIS DE CODO

DESCRIPCIÓN BREVE:

           Se trata de un deportista que practica el tenis a nivel amateur. Sufre de epicondilosis de codo derecho y se encuentra en una fase postraumática, después de un episodio agudo en el cual padecía impotencia funcional durante la práctica deportiva.

DESCRIPCIÓN PRÁCTICA DEPORTIVA:

La actividad que nuestro paciente practica es el tenis a nivel competitivo amateur.

Tiene una dominancia de miembros superiores e inferiores del lado derecho, que es el que resulta afectado.

En cuanto a la técnica presenta un nivel bueno, con pocos errores apreciables en cuanto a la ejecución de los golpes.

El revés lo practica a una mano. Este es el gesto técnico que más síntomas provoca. Los demás golpes apenas alteran la calidad de movimiento.

OBJETIVOS DE ENTRENAMIENTO:

Nuestro deportista realiza entrenamiento no planificado con el único objetivo de aumentar el rendimiento, en el cual, además, no se plantea un trabajo profiláctico, con el fin de prevenir lesiones.

Consta de diferentes partes.

• Fuerza: trabajo en gimnasio con un carácter puramente hipertrófico utilizando los principios de entrenamiento de Weider. (2-3 veces por semana)
• Resistencia: fartlek dos veces a la semana por los alrededores de su vivienda, en una superficie con diferentes desniveles. Una hora aproximadamente
• Amplitud de movimiento: Al final de cada sesión de entrenamiento. Nunca después de jugar a tenis. Y nunca de los flexores y extensores de muñeca.

HISTORIA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA:

Observación:         

No apreciamos nada destacable, no hay posturas antiálgicas. No asimetrías destacables respecto a ambos lados. No aparece variación coloración piel o estado trófico.

Interrogatorio/entrevista:

El paciente nos explica que el problema empezó un día después de un entrenamiento de fuerza muy extenuante de miembros superiores.

Al inicio de la practica deportiva (partido de tenis) empieza a notar molestias en la zona lateral del codo. Al principio es una molestia leve y con el paso de los juegos la cosa empieza a empeorar, pero le permite terminar el partido, e incluso ganarlo. No obstante con bastante sufrimiento.

El siguiente partido empezó igual, ligera molestia. Pero en esta ocasión el dolor le produjo impotencia funcional y tuvo que retirarse del partido.

Posteriormente realiza unas semanas de descanso. Los síntomas mejoran, pero en la práctica deportiva sigue sin poder dar el 100% porque con el sobreesfuerzo siente molestia.

El movimiento que le molesta más es el revés. Sobretodo al realizarlo cortado, donde la dirección es en diagonal hacia delante y abajo.

Palpación:

           A la palpación apreciamos dolor en la parte lateral del codo, concretamente en primer y segundo radial. Además de dolor, encontramos un aumento del tono de esta musculatura.

Las estructuras periféricas se encuentran en un estado normal en cuanto a tono y dolor se refiere.

Valoración muscular:

           Toda la musculatura se encuentra en un grado 5 en la escala de Oxford. Únicamente se desencadena sintomatología a la palpación.

Valoración neurológica:

Realizamos test para el nervio radial y mediano. No hay alteraciones, el test es negativo Para la tensión neural de estas estructuras.

EJERCIIOS PARA LA READAPTACIÓN A LA PRÁCTICA DEPORTIVA:

1. PROPIOCEPCIÓN: Objetivo mejorar la reacción de la musculatura epitroclear y sobretodo epicondilea

1. Mantener posición neutra muñeca durante abd-add hombro (ver imagen1)

1. Deviación radial y cubital (ver imagen2)

1. Prono-supinación (ver imagen3)

1. Circunducción muñeca (Flexo extensión combinada con Abd-add) con Powerball (ver imagen4 e imagen5)

1. Flexo extensión de dedos (ver imagen6)

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO:

• Kinesiotape
• Crioterapia
• Ejercicios isométricos de la musculatura e pitroclear y epicondilea. 3x5%u201D/10%u201D (descanso 1/1) 50%1RM
• Ejercicios isotónicos concéntricos 3x15 50% 1RM descanso 1%u2019-1%u201930%u201D
• Ejercicios excéntricos de la musculatura extensora y flexora de muñeca (al estar recuperado) 3x6 85% 1RM Descanso de 2%u2019-3%u2019

PREVENCIÓN DE RECIDIVAS:

• Crioterapia después de la práctica deportiva
• Utilizar codera para limitar la tensión sobre la entesis
• No olvidarse de los ejercicios profilácticos

Autores: Toni Ferrer y Noemi Montiel