Translate case to... ¿Le gustan a usted los berros?

Hay veces en las que la pregunta clave de la anamnesis puede pasar desapercibida durante un tiempo. Es entonces cuando, en sesión clínica, el residente es aconsejado por el Jefe Clínico para volver al interrogatorio sin olvidar que, casi siempre, una buena historia clínica lleva invariablemente al diagnóstico certero. Presentamos el caso de un varón de 40 años, ejecutivo de una gran urbe, que consulta por fiebre (39º - 40º C) y astenia de 5 meses de evolución. Como se suele decir, había perdido su tiempo en médicos sin que acertaran el diagnóstico. Al ingreso se objetivaba moderada hepatoesplenomegalia siendo el resto de la exploración física normal. En el hemograma se objetivaban 16.500 leucos con una eosinofilia de un 42%. En la TAC abdominal (Fig. 1) se evidenció la presencia de varias lesiones heterogéneas con áreas de diferente densidad y zonas centrales sugerentes de necrosis. La pregunta clave fue “¿Le gustan a usted los berros? La respuesta fue “ME ENCANTAN!” La serología para Fasciola Hepática fue positiva con título de 1/650 (Hemaglutinación ind.).